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急性胃炎又稱為糜爛性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病變。

一、病因和發病機制

1.病因：

①使用了非甾體抗炎藥物(NASID)：是最主要原因，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;

②感染;

③應激：最特異原因;

2.發病機制：

①非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等，其機制是抑制了前列腺素(PG)的合成，降低了胃粘膜的抗損傷作用。

②應激(最特異原因)：

Curing潰瘍：“r”像火苗，所以是燒傷引起的;

Cushing潰瘍：“醒”，只有睡著的人才要醒過來，所以是腦腫瘤、腦外傷引起的。

③急性胃炎和HP(幽門螺桿菌)沒有關系。

二、臨床表現

主要表現為嘔血或黑便。

急性胃炎絕對不會出現黃疸;

應激引起的潰瘍多發于胃體、胃底部;

藥物引起的潰瘍多發于胃竇部。

三、診斷

確診：急診胃鏡檢查，一般應在出血后24~48小時內進行;

腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查。

四、治療：首選奧咪拉唑(PPI)。

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急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

A、非甾體抗炎藥

B、腦外傷

C、乙醇

D、幽門螺桿菌感染

E、嚴重燒傷

【正確答案】 D

【答案解析】 該題選D。

腦外傷時，機體在嚴重外傷的情況下會產生應激性潰瘍、糜爛性胃炎。

急性糜爛性胃炎的常見病因包括：

1、外源性因素 某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質類固醇、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的粘膜屏障，導致粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細胞的更新速度減慢而導致本病。

2、內源性因素 包括嚴重感染、嚴重創傷、顱內高壓、嚴重灼傷、大手術、休克、過度緊張勞累等。在應激狀態下，可興奮交感神經及迷走神經，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，血流量減少，后者則使粘膜下動靜脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、導致胃粘膜上皮損害，發生糜爛和出血。

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