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傳染病的診斷要點：

一、臨床資料

全面而準確的臨床資料來源于詳盡的病史詢問和細致的體格檢査。發病的誘因和起病的方式對傳染病的診斷有重要參考價值，必須加以注意，熱型及伴隨癥狀，如腹瀉、頭痛和黃疸等都要從鑒別診斷的角度來加以描述。進行體格檢查時不要忽略有重要診斷意義的體征，如玫瑰疹、焦痂、腓腸肌壓痛和科氏斑等。

二、流行病學資料

流行病學資料在傳染病的診斷中占重要地位。由于某些傳染病在發病年齡、職業、季節、地區及生活習慣方面有髙度選擇性，考慮診斷時必須取得有關流行病學資料作為參考。預防接種史和過去病史有助于了解患者免疫狀況，當地或同一集體中傳染病發生情況也有助于診斷。

三、實驗室及其他檢査資料

實驗室檢査對傳染病的診斷具有特殊的意義，因為病原體的檢出或被分離培養可直接確定診斷，而免疫學檢查亦可提供重要根據.對許多傳染病來說，一般實驗室檢査對早期沴斷也有很大幫助。

(一)—般實驗室檢査

包括血液、大、小便常規檢査和生化檢査。血液常規檢査中以白細胞計數和分類的用途最廣。白細胞總數顯著增多常見于化胺性細菌感染，如流行性腦脊髄膜炎、敗血癥和猩紅熱等。革蘭陰性桿菌感染時白細胞總數往往升高不明顯甚至減少，例如布氏桿菌病、傷寒及副傷寒等。病毒性感染時白細胞總數通常減少或正常，如流行性感冒、登革熱和病毒性肝炎等。原蟲感染時白細胞總數也常減少，如瘧疾、黑熱病等。蠕蟲感染時嗜酸性粒細胞通常增多，如鉤蟲、血吸蟲和并殖吸蟲感染等。嗜酸性粒細胞減少則常見于傷寒、流行性腦脊髄膜炎等。

尿常規檢査有助于鉤端蝶旋體病和腎綜合征出血熱的診斷。大便常規檢查有助于腸道細菌與原蟲感染的診斷。

血液生化檢査有助于病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等的診斷。

(二)病原學檢査

根據病原體的大小和在體內的分布可作相應的檢查。

1.直接檢查病原體

許多傳染病可通過顯微鏡或肉眼檢出病原體而明確診斷，如從血液或骨髓涂片中檢出瘧原蟲、利什曼原蟲、微絲蚴及回歸熱螺旋體等;從大便涂片中檢出各種寄生蟲卵及阿米巴原蟲等;從腦脊液離心沉淀的墨汁涂片中檢出新型隱球菌等。可用肉眼觀察糞便中的絳蟲節片和從糞便孵出的血吸蟲毛呦等。

2.分離培養病原體

細菌、螺旋體和真菌通常可用人工培養基分離培養，如傷寒桿菌、志賀桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體和新型隱球菌等。立克次體則需經動物接種或細胞培養才能分離出來，如斑疼傷寒、恙蟲病等。病毒分離一般需用細胞培養，如登革熱、脊髓灰質炎等。用以分離病原體的檢材可采用血液、尿、糞、腦脊液、痰、骨髄和皮疹吸出液等。標本的采集應注意盡量于病程的早期階段進行。當應用過抗病原體的藥物治療后，檢出陽性率會明顯下降。同時，應注意標本的正確保存與運送。

3.檢測特異性抗原

病原體特異性抗原的檢測可較快地提供病原體存在的證據。其診斷意義往往較抗體檢測更為可靠。常用于檢測血淸或體液中特異性抗原的免疫學檢査方法有凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、酶免疫測定(EIA)、突光抗體技術(FAT)、放射免疫測定(RIA)和流式細胞檢測(FCM)等。

4.檢測特異性核酸

可用分子生物學檢測方法，如用放射性核素或生物素標記的探針作DNA印跡法或RNA印跡法或用聚合酶鏈反應(PCR)或反轉錄-聚合酶鏈反應檢測病原體的核酸。必要時還可作原位聚合酶鏈反應和基因芯片技術等檢査。

(三)特異性抗體檢測

在傳染病早期，特異性抗體在血淸中往往尚未出現或滴度很低，而在恢復期或后期則抗體滴度有顯著升高，故在急性期及恢復期雙份血淸檢測其抗體由陰性轉為陽性或滴度升高4倍以上時有重要診斷意義。特異性IgM型抗體的檢出有助于現存或近期感染的診斷。蛋白印跡法(WB)的特異性和靈敏度都較高，較常用于艾滋病的確定性診斷。因皮膚試驗可引起不良反應，故目前已較少應用。

(四)其他檢查

包括支氣管鏡檢査、胃鏡檢査和結腸鏡檢查等內鏡檢查,超聲檢査,磁共振成像(MRI)、計算機斷層掃描(CT)和數宇減影血管造影(DSA)等影像學檢查，以及活體組織檢査等。