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一、病原學

日本血吸蟲，雌雄異體，常合抱在一起，寄生于門靜脈系統，主要在人體腸系膜下靜脈內。雌蟲在腸壁粘膜下層末梢靜脈內產卵。

從糞便中排出的蟲卵入水后，孵化出毛蚴。侵入中間宿主釘螺，在螺體內發育，經過母胞蚴和子胞蚴2代發育繁殖，后有尾蚴不斷地逸出。當人、畜接觸疫水時，尾蚴很快從皮膚或粘膜侵入。

侵入人體的童蟲隨血流經肺而到達肝，在肝內發育為成蟲，雌雄合抱，逆血流移行至腸系膜下靜脈的末梢血管內產卵，完成其生活史。

二、流行病學

(一)地理分布

在我國主要分布于江蘇、浙江、上海等12個省、市、自治區。根據地形、地貌、釘螺生態不同流行特點。

(二)傳染源

日本血吸蟲病是人獸共患病，傳染源是病人和保蟲宿主。

(三)傳播途徑

造成傳播必須具備下述三個條件：即帶蟲卵的糞便排入疫水中;釘螺的存在;以及人、畜接觸疫水。釘螺感染的陽性率以秋季為高。

(四)易感人群

人群普遍易感，患者的年齡、性別、職業分布均隨接觸疫水的機會而異，以男性青壯年農民和漁民感染率最高，男多于女，夏秋季感染機會最多。

三、臨床表現

血吸蟲病的臨床表現復雜且呈多樣化。根據病期早晚、感染輕重、蟲卵沉積部位以及人體免疫反應而不同。

臨床上可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病以及異位損害。

(一)急性血吸蟲病多發生手夏秋季

1.以7—8月為常見。男性青壯年與兒童居多。患者常有明確的疫水接觸史，如打湖草、捕魚、摸蟹、游泳等，常為初次重度感染。

2.約半數患者在尾蚴侵入部位出現蚤咬樣紅色皮疹.2—3日內自行消退。從尾蚴侵入至出現臨床癥狀的潛伏期長短不一，但以1個月左右占大多數。起病較急，臨床癥狀以發熱、腹痛、腹瀉等全身癥狀為主。

(二)慢性血吸蟲病在流行區占絕大多數

1.無癥狀患者：居多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫時才被發現。

2.有癥狀患者：以腹痛、腹瀉為常見。慢性血吸蟲病患者常有肝脾大。蟲卵在肝臟血管中沉積，形成肉芽腫，堵塞血管，導致門脈高壓，從而出現肝脾腫大。

(三)晚期血吸蟲病

主要指血吸蟲病性肝纖維化而言。根據其主要臨床癥狀分為巨脾型、腹水型和侏儒型。

1.巨脾型最為常見，占晚期血吸蟲病的絕大多數。

2.腹水型腹水是晚期血吸蟲病肝功能顯著喪失代償的表現。

3.侏儒型：現在已很少見。兒童因反復重度感染使肝生長介素減少，影響其生長發育而引起侏儒癥。

四、診斷

(一)流行病史

有血吸蟲疫水接觸史是診斷的必要條件，應仔細追問。

(二)臨床特點

具有急性或慢性、晚期血吸蟲病的癥狀和體征，如發熱、皮炎、蕁麻疹、腹痛、腹瀉、肝脾大等

(三)實驗室檢查

結合寄生蟲學與免疫學檢査指標進行診斷。糞便檢出活卵或孵出毛蚴即可確診。免疫學方法特異性、敏感性較高，血液循環抗原檢測陽性均提示體內有活的成蟲寄生。其他血消免疫學檢查陽性均表示患者已感染過血吸蟲，但應注意假陽性與假陰性。

人群普遍易感，患者的年齡、性別、職業分布均隨接觸疫水的機會而異，以男性青壯年農民和漁民感染率最高，男多于女，夏秋季感染機會最多。

五、治療

1.主要控制發作的藥物有氯喹、奎寧、青霉素、甲氟喹。這類藥對紅細胞內裂殖體有迅速殺滅作用。

2.主要作用于防止復發和傳播的藥：目前只有磷酸伯氨喹，這種藥物能殺滅肝細胞內瘧原蟲的裂殖體和“休眠子”，有病因預防和防止復發的作用，能殺滅各種瘧原蟲的配子體，以防止其傳播。

3.主要用于預防的藥物目前常用乙胺嘧啶。它能殺滅各種瘧原蟲的裂殖體，為較好的預防藥物。

六、預防

1.防蚊。

2.預防性服藥對高瘧區與暴發流行區的人群和流行區的外來人員，可酌情選用：

(1)乙胺嘧啶

(2)氯喹

(3)甲氟喹

3.疫苗：尚在研究中。