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妊娠期心臟病的護(hù)理-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)精華：

(1)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，接受孕期指導(dǎo)，有條件者應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)。

(2)飲食指導(dǎo)：提供高蛋白、高含鐵量的飲食，妊娠4個(gè)月起限制鈉鹽攝入量，每天4～5g.

(3)保證充足的睡眠，每天≥10h，有條件者白天安排2次休息時(shí)間，避免過度激動(dòng)。

(4)藥物治療：除補(bǔ)充鐵劑和維生素外，按病情需要給予強(qiáng)心劑及抗生素。

(5)限制活動(dòng)量：臥床休息，減少用力。

(6)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施，定期評估心臟功能，尤其識別早期心力衰竭的癥狀，以便及時(shí)處理。心臟病孕婦若有氣急、紫紺、端坐呼吸、咳嗽或痰中帶血等癥狀和體征均為心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，并給予處理。

(7)心理護(hù)理：為患者及家屬提供有關(guān)心臟病的資料，加深其對疾病的了解，緩解焦慮情緒，同時(shí)為其提供有關(guān)分娩準(zhǔn)備的指導(dǎo)，增強(qiáng)其信心。

(8)已臨產(chǎn)合并心衰，以剖宮產(chǎn)為宜。胎兒娩出后，立即腹部壓沙袋，阻止突然回心血量增多，避免腹壓突然改變而加重心衰，甚至導(dǎo)致死亡。

(9)產(chǎn)后立即給嗎啡或度冷丁并預(yù)防產(chǎn)后出血及使用抗生素預(yù)防感染。

(10)產(chǎn)褥期：由于產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)易發(fā)心衰，故應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，絕對臥床休息1周以上，心電監(jiān)護(hù)下密切觀察心率、呼吸、血壓、體溫變化;產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)有心衰者產(chǎn)后需繼續(xù)用強(qiáng)心藥;用廣譜抗生素預(yù)防感染;心功能Ⅲ級以上者，不宜哺乳嬰兒。產(chǎn)后應(yīng)住院觀察2周，心功能好轉(zhuǎn)后再出院。

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