臨床執業醫師考試輔導精華-什么是母乳性黃疸


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(―)生理性黃疸 由于新生兒膽紅素代謝特點,約50%~60%的足月兒和80%以上的早產兒出現生理性黃疸。其特點為:
①一般情況良好;
②足月兒生后2~3天出現黃疸,4~5天達高峰,5~7天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3~5天出現,5~7天達高峰,7~9天消退,最長可延遲到4周;
③每日血清膽紅素升高<85μmmol/L(5mg/dl);
④血清膽紅素足月兒<221μmmol/L(12.9mg/dl),早產兒<257μmmol/L(15mg/dl)。有資料表明,小早產兒血清膽紅素<171μmmol/L(10mg/dl)可發生膽紅素腦病。因此,早產兒生理性黃疸的血清膽紅素水平尚需進一步研究。
(二)病理性黃疸 常有以下特點:
①黃疸在出生后24小時內出現;
②重癥黃疸,血清膽紅素足月兒>221μmmol/L(12.9mg/dl),早產兒>257μmmol/L(15mg/dl),或每日上升超過85μmmol/L(5mg/dl);
③黃疸持續時間長(足月兒>4周,早產兒>4周);
④黃疸退而復現;
⑤血清結合膽紅素>34μmmol/L(2mg/dl)。對病理性黃疸應積極查找病因。
(三)母乳性黃疸 大約1%母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸,其特點是非溶血性未結合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續不退,血清膽紅素可高達342μmmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態良好,無引起黃疸的其他病因發現。黃疸多于生后3~8天出現,1~3周達高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認為是因為此種母乳內β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。
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