2017臨床執業醫師考試傳染病、性傳播疾病考點之腎綜合征出血熱記憶口訣


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腎綜合征出血熱是考試的一個重點,無論是執業還是助理,都是必須掌握的。“腎綜合征出血熱”屬于臨床醫師考試傳染病、性傳播疾病中重點內容,這個知識點基本每年必考,發熱期是常考點,這個時期臨床特征比較明顯。
腎綜合征出血熱特點記憶口訣:
發熱三紅酒醉貌
頭眼腰痛像感冒
腋腭鞭擊出血點
惡心嘔吐蛋白尿
口訣注解:
三紅“顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅(三紅),重者呈酒醉貌”
三痛“以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)”
鞭擊出血點和大量蛋白尿。
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臨床執業醫師考試教材對應內容
臨床表現潛伏期4~60日,平均7~21日。典型患者有三大主癥(發熱、出血和腎臟損害)及五期經過。輕型患者五期經過不明顯,且有越期現象;重癥患者的發熱期、低血壓休克期及少尿期三期間常有重疊現象。典型病例表現如下。
發熱期主要表現有發熱、全身中毒癥狀、血管損傷和腎損害等表現。起病急,有惡寒、高熱,體溫1~2日可達39~40℃,以弛張熱或稽留熱型為多,熱程3~7日。發熱時伴全身中毒癥狀,疲乏無力、全身酸痛,以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最為突出。消化道癥狀明顯,有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛與腹瀉等。部分重者可出現嗜睡、譫妄、煩躁不安或抽搐等神經精神癥狀。發熱2~3日后出現小血管損傷引起的充血、出血和滲出水腫,顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅(三紅),重者呈酒醉貌;眼瞼、球結膜、顏面水腫;出血點常見于軟腭、腋下及胸背部,皮膚出血點常排列成條束狀或抓痕狀,少數患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片瘀斑。發病早期即可出現蛋白尿,尿量減少,腎區有叩擊痛。
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