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　　第三章 免疫器官(環球網校提供2017臨床執業醫師考試醫學免疫學復習要點第三章免疫器官)

　　1 中樞免疫器官

　　一、骨髓(bone marrow)

　　造血誘導微環境(HIM)：由基質細胞產生的造血生長因子(GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7)與細胞外基質共同構成了造血細胞賴以生長發育和成熟的環境，稱為造血誘導微環境。

　　HSC

　　人HSC表面標志：CD34、CD117

　　【骨髓的功能：】

　　①產生各類免疫細胞和血細胞

　　②B細胞、NK細胞分化成熟的場所

　　③再次體液免疫應答和抗體產生的主要部位

　　二、胸腺(thymus)

　　皮質內多為胸腺細胞(85~90%);髓質內多為上皮細胞，常見胸腺小體。

　　胸腺微環境——決定T細胞增殖、分化和選擇性發育的重要條件

　　【胸腺的功能：】

　　①T細胞分化成熟的場所

　　②自身免疫耐受的建立和維持

　　③免疫調節作用(胸腺基質細胞產生的細胞因子等可調節外周免疫器官)

　　2 外周免疫器官和組織

　　一、淋巴結(lymph node)：有DC、HEV

　　淋巴結的功能：①T、B細胞的定居場所(T：75% B：25%)

　　②免疫應答發生的場所：接受抗原刺激、發生適應性免疫應答主要部位之一

　　③參與淋巴細胞再循環

　　④過濾作用(濾淋巴液)

　　二、脾

　　脾的功能：①T、B細胞的定居場所(T：40% B：60%)

　　②免疫應答發生的場所：主要對血源性抗原產生應答

　　③合成生物活性物質(如補體成分和細胞因子等)

　　④過濾作用(濾血)

　　三、黏膜相關淋巴組織(MALT)

　　黏膜相關淋巴組織(MALT)：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細胞下散在的淋巴組織，以及含有生發中心的淋巴組織，如扁桃體、闌尾等，是發生黏膜免疫的主要部位。

　　MALT的功能：①黏膜局部免疫應答

　　②產生SIgA

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　　3 淋巴細胞歸巢與再循環

　　淋巴細胞歸巢(lymphocyte homing)：血液中淋巴細胞選擇性趨向遷移并定居與外周免疫器官的特定區域或特定組織的過程，淋巴細胞表面黏附分子(歸巢受體)與特定組織HEV表面黏附分子(地址素)的相互作用決定細胞去向(環球網校提供2017臨床執業醫師考試醫學免疫學復習要點第三章免疫器官)。

　　(記憶：“各回各家、各找各媽”--選擇性遷移;“一把鑰匙開一扇門”--歸巢受體與地址素)

　　淋巴細胞再循環(lymphocyte recirculation)：定居在外周免疫器官的淋巴細胞，由輸出淋巴管經淋巴干、淋巴導管進入血液循環;經血液循環達外周免疫器官后穿越HEV重新分布于全身淋巴器官和組織的反復循環過程。

　　淋巴細胞再循環的生物學意義：(簡記)分布更合理、接觸機會更多、聯系為整體。

　　例題：

　　A型題

　　1.中樞免疫器官與外周免疫器官的區別是：

　　A. 中樞免疫器官是T細胞分化成熟的部位

　　B. 外周免疫器官是B細胞分化成熟的場所

　　C. 中樞免疫器官是免疫細胞分化成熟的部位，而外周免疫器官是免疫細胞分布、定居及發生免疫應答的場所

　　D. 外周免疫器官是T細胞分化成熟的場所

　　E. 中樞免疫器官是B細胞分化成熟的場所

　　2.人類的中樞免疫器官是

　　A. 淋巴結和脾臟

　　B. 胸腺和骨髓

　　C. 淋巴結和胸腺

　　D. 骨髓和粘膜相關淋巴組織

　　E. 淋巴結和骨髓

　　3.T淋巴細胞分化成熟的場所是：

　　A. 骨髓

　　B. 法氏囊

　　C. 脾臟

　　D. 胸腺

　　E. 淋巴結

　　參考答案

　　1.C 2.B 3.D

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