急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎癥，兒童常見的疾病之一，下面環球網校醫學考試網搜集整理“兒童急性中耳炎的病因與防治|臨床表現|鑒別診斷 ”相關知識與大家分享，希望對大家有幫助。

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　　急性中耳炎常常繼發于上呼吸道感染，因此與上呼吸道感染的季節性發病規律類似，多發于冬季，春秋季頻發，夏季少發。(環球網校醫學考試網提供“兒童急性中耳炎的病因與防治|臨床表現|鑒別診斷”相關知識輔導)75%以上的兒童在3歲前至少患過一次急性中耳炎，50%的兒童一生中至少3次急性中耳炎發作，93%的兒童7歲的時候至少已患過一次中耳炎。30%的人會反復發作，發病高峰年齡主要在2歲以內、及學齡前期。

　　一、病因

　　(一)咽鼓管途徑感染。

　　1.急性上呼吸道感染時，細菌可通過咽鼓管侵入中耳引起感染。

　　2.急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

　　3.不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進入中耳腔引起感染。

　　4.嬰幼兒的咽鼓管短而寬，并且開口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內容物易經咽鼓管逆流入中耳引起感染。

　　(二)鼓膜途徑。鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時，外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進入中耳腔引起感染。

　　二、臨床表現

　　(一)一般表現。

　　突然發生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數患兒耳痛較劇烈，表現為撕扯自己的耳朵，搖頭，哭鬧。1歲內表現為耳漏，可伴發熱、易激惹等全身癥狀。

　　(二)臨床檢查。

　　鼓膜飽滿或隆起，鼓膜活動度降低且充血發紅。

　　(三)實驗室檢查。

　　血常規。白細胞計數增高，中性粒細胞增加。

　　(四)影像學及聽力學檢查。

　　1.純音測聽及聲導抗。表現為傳導性聽力下降或導抗圖為B型曲線。

　　2. 顳骨CT。必要時可行顳骨CT，了解鼓室內情況。

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　　三、診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷。主要包括以下幾點：48小時之內突然發生;耳痛;(環球網校醫學考試網提供“兒童急性中耳炎的病因與防治|臨床表現|鑒別診斷”相關知識輔導)鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏;可存在中耳積液;發病前可有上呼吸道感染史。

　　(二)鑒別診斷。

　　1.外耳道炎

　　主要外耳道疼痛充血腫脹，鼓膜表面炎癥輕微或正常，聽力無改變。

　　2.急性鼓膜炎

　　耳部疼痛劇烈，大都伴有流感癥狀，聽力改變不明顯，檢查可見鼓膜充血有大皰。

　　四、治療

　　(一)全身治療。對于嚴重的耳痛，可給予止痛藥物治療，常見為解熱鎮痛藥。根據病情選用抗菌藥物控制感染(輕度耳痛、體溫在過去的24小時內低于38.5℃的患兒可觀察2-3天，癥狀無改善時加用，中到重度耳痛伴有發熱的、且伴有血象升高的患兒可盡早使用足量抗菌藥物)，一般可選擇阿莫西林/阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細菌培養及藥敏試驗，參照其結果改用敏感的抗菌藥物。

　　(二)局部用藥。穿孔前可運用1%酚甘油滴耳，同時給予鼻用減充血劑滴鼻，用于減輕咽鼓管的水腫和炎癥。

　　穿孔后用3%雙氧水清潔外耳道膿液后給予抗菌藥物滴耳液滴耳。禁止應用粉劑，以免與膿液結塊，影響引流。

　　五、疾病的預防

　　(一)注意哺乳姿勢。6個月內懷抱式喂養;避免仰臥式奶瓶哺乳。

　　(二)避免接觸二手煙。

　　(三)平時注意鼻腔衛生。

　　(四)增強體質。注意加強鍛煉以增強體質，預防感冒。

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