2014執業藥師考試輔導：老年人用藥
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老年人用藥是2015執業藥師考試藥學綜合知識與技能中的重點內容，環球網校醫學考試網小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。
1.老年人患病特點
(1)起病隱襲，癥狀多變
(2)病情難控，惡化迅速
(3)多種疾病，集于一身
(4)意識障礙，診斷困難
(5)此起彼伏，并發癥多
老年人有“終末肺炎”之稱。
2.老年人藥動學特點
(1)吸收
胃腸萎縮，排空延遲、胃酸減少，吸收降低。
被動轉運(無影響)：阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、復方磺胺甲?唑等
主動轉運(藥物吸收減少)：維生素B 1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等
(2)分布
內液減少、脂肪增加、心肌無力、蛋白降低，分布容積減小。
華法林常規量增加出血風險。
(3)代謝
首關消除能力低;蛋白結合效力低，游離藥物濃度增高;藥酶合成、活性低，易受毒害t1/2延長(效力增強)。
t1/2延長的藥物：利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、普萘洛爾、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、阿司匹林、保泰松等。
首過消除強的藥物：硝酸甘油、普萘洛爾、利多卡因、丙咪嗪、嗎啡、維拉帕米及氯丙嗪等
(4)排泄
腎功能下降易中毒。
需慎重的藥物(經腎排泄)：地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、四環素類、
頭孢菌素類、磺胺藥、普萘洛爾等
對中樞神經系統藥物敏感:鎮靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮痛藥等
對抗凝血藥敏感性增高的原因可能是：
①肝臟合成凝血因子的能力下降;
②飲食中維生素K 不足或吸收障礙引起相對缺乏;
③血管的病理改變
引起體位性低血壓: 噻嗪類、β受體阻滯藥、血管擴張藥、左旋多巴、三環類抗抑郁藥、苯二氮類與利尿藥
4.常用藥物的不良反應：(不超過1 分)
老年人因用藥不當而引起不良反應的發生率為l5%～20%
藥物不良反應
抗心絞痛(硝酸甘油、硝苯地平)頭痛、心慌、面潮紅
抗心律失常(胺碘酮)室性心動過速
抗心律失常(美西律)
眩暈、低血壓、房室傳導
阻滯
抗心力衰竭(地高辛等強心苷)
室性早搏、房室傳導阻
滯、低鉀血癥
利尿劑(呋塞米、氫氯噻嗪等)脫水、低血鉀
β-阻滯劑(普萘洛爾)
心動過緩，停搏、誘發哮喘
β-阻滯劑、阿片類藥支氣管收縮、呼吸抑制
β-阻滯劑、地爾硫(艸卓)、維拉帕米、雙異丙吡胺
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