2025年執業藥師藥二重點筆記：藥二考點精華
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2025年執業藥師考試日益臨近，《藥學專業知識(二)》作為其中關鍵科目，知識點繁多，難以攻克。本文將為大家詳細梳理2025年執業藥師藥二重點筆記，并分享實用記憶技巧。
一、【考點6】抗記憶障礙及改善神經功能藥(25年改動)
(2015年A型題，1分;2018年A型題，1分;2018年B型題，1分;2021年B型題，1分;2022年C型題，1分;2023年B型題，1分;2024年A型題，1分)
1.酰胺類中樞興奮藥
該類藥可作用于大腦皮質，激活、保護和修復神經細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。
2.乙酰膽堿酯酶抑制劑
通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明(卡巴拉汀)、石杉堿甲。
3.改善腦循環類藥
(1)胞磷膽堿鈉：改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復、促進蘇醒。
(2)艾地苯醌：激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內葡萄糖利用率，改善腦功能。
(3)銀杏葉提取物：清除氧自由基，促進腦血液循環，改善腦細胞代謝，改善腦功能。
(4)倍他司?。盒滦徒M胺類藥物，能選擇性作用于組胺H₁受體，改善微循環，消除內耳性眩暈、耳鳴和耳閉感等癥狀。
(5)丁苯酞：為我國開發的1類新藥，該藥能促進中樞神經功能改善和恢復，具有較強的抗腦缺血作用。
(6)尼麥角林：具有較強的α受體拮抗作用和血管擴張作用，增強神經傳導、改善慢性腦功能損害。本藥可通過即時的末梢腎上腺素能拮抗而降低動脈血壓，還可通過延遲的中樞性作用導致心動過緩和血壓降低。
4.其他改善神經功能類藥
神經營養因子類如鼠神經生長因子等;B族維生素如維生素B₁、B₆、B12、硫辛酸和葉酸;神經保護劑如神經節苷脂等;神經營養藥物如腦蛋白水解物、谷氨酸等。
二、【考點 7】鎮痛藥的相互作用(25年未改動)
(2015年B型題，2分;2017 年B型題，1分;2018年A型題，1分;2019年X型題，1分。)
1.阿片類鎮痛藥+抗膽堿藥(阿托品)→加重便秘，增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險。
2.頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發的偽膜性腸炎，出現嚴重的水瀉時，不宜應用阿片類鎮痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。
3.硫酸鎂+阿片類鎮痛藥→增強中樞抑制和低血壓危險。
4.阿片類鎮痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應降低。
5.單胺氧化酶抑制劑+阿片類鎮痛藥(嗎啡、哌替啶)→可發生嚴重的、甚至致死的不良反應，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。
三、【考點8】鎮痛藥的用藥安全(25年未改動)
(2018年A型題，2分。)
1.注意用藥危象及對癥處理
①心動過緩：肌注或靜注阿托品;
②血壓下降：升壓藥及補液;
③中毒解救：洗胃(口服 4～6h 內)，注射給藥后出現危象，靜注納洛酮。
④呼吸抑制：給氧，人工呼吸;
⑤肌肉僵直：肌松藥+人工呼吸。
2.用藥原則
①口服給藥。
②“按時”給藥，而不是“按需”給藥。
③按階梯給藥：輕度疼痛—首選非甾體抗炎藥;中度疼痛—弱阿片類藥;重度疼痛—強阿片類
④個體化用藥。
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