2013執業藥師考試：促白細胞增生藥藥理學知識

更新時間：2013-09-24 09:15:33 來源：|0

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摘要維生素B4、鯊肝醇等作為升白細胞藥應用多年，但療效較差。基因重組及克隆技術則為集落刺激因子的生產和應用創造了條件。

　　維生素B4、鯊肝醇等作為升白細胞藥應用多年，但療效較差。基因重組及克隆技術則為集落刺激因子的生產和應用創造了條件。

　　粒細胞集落刺激因子粒細胞集落刺激因子(granulocyte colony-sitmulating factor，G-CSF)是血管內皮細胞、單核細胞和成纖維細胞合成的糖蛋白。能促進中性粒細胞成熟;刺激成熟的粒細胞從骨髓釋出;增強中性粒細胞趨化及吞噬功能。對巨噬細胞、巨核細胞影響很小。現用的G-CSF為基因重組產品。皮下注射5～10μg/kg，4～6小時達血濃高峰，高于10μg/kg，血濃可維持16小時。靜靜滴注(60μg/kg，20～30分滴完)，t1/2為0.75～7.2小時。1987年起用于腫瘤化療、放療引起骨髓抑制，也用于自體骨髓移值。對再生障礙性貧血、骨髓再生不良和愛滋病也有應用。可升高中性粒細胞，減少感染發生率。患者耐受良好，略有輕度骨骼疼痛，長期靜脈滴注可引起靜脈炎。應在化療藥物應用前或后24小時應用。

　　粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子(生日能，granulocyte-macrophage colony-stimulatingfactor，GM-CSF)在T-淋巴細胞、單核細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞均有合成。它與白細胞介素3(interleukin 3)共同作用于多向干細胞和多向祖細胞等細胞分化較原始部位，因此可刺激粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和巨核細胞等多種細胞的集落形成和增生。對紅細胞增生也有間接影響。對成熟中性粒細胞可增加其吞噬功能和細胞毒性作用，但降低其能動性。臨床應用的也為基因重組產品。靜脈注射，t1/2α為5～15分，t1/2β為1～9小時。皮下注射10μg/kg，t1/2為2.9小時。臨床應用同G-CSF，也可用于血小板減少癥。不良反應有皮疹、發熱、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位紅斑。首次靜脈滴注時可出現潮紅、低血壓、呼吸急促、嘔吐等癥狀，應以吸氧及輸液處理。

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