2013執業藥師考試：右旋糖酐藥理作用
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大量失血或失血漿(如燒傷)可引起血容量降低，導致休克。迅速補足以至擴充血容量是抗休克的基本療法。除全血和血漿外，也可應用人工合成的血容量擴充劑。對血容量擴充劑的基本要求是能維持血液膠體滲透壓;排泄較慢;無毒、無抗原性。目前最常用的是右旋糖酐。
右旋糖酐右旋糖酐(dextran)是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子數目不同，可得不同分子量的產品。臨床應用的有中分子量(平均分子量為70000)，低分子量(平均分子量為40 000)和小分子量(平均分子量為10000)右旋糖酐。分別稱右旋糖酐70，右旋糖酐40和右旋糖酐10.
【藥理作用】右旋糖酐分子量較大，不易滲出血管，可提高血漿膠體滲透壓，從而擴充血容量，維持血壓。作用強度與維持時間依中、低、小分子量而逐漸縮小。低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和紅細胞聚集，降低血液粘滯性，并對凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循環。它們還有滲透性利尿作用。
【體內過程】右旋糖酐70在血液中存留時間較久，24小時約排出50%，作用維持12小時。右旋糖酐10則僅維持3小時。
【臨床應用】各類右旋糖酐主要用于低血容量休克，包括急性失血、創傷和燒傷性休克。低分子右旋糖酐由于能改善微循環，抗休克效應更好。低、小分子右旋糖酐酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如腦血栓形成、心肌梗塞、心絞痛、血管閉塞性脈管炎、視網膜動靜脈血栓等。
【不良反應】少數患者用藥后出現皮膚過敏反應，極少數人可出現過敏性休克。故首次用藥應嚴密觀察5～10分，發現癥狀，立即停藥，及時搶救。用量過大可出現凝血障礙。禁用于血小板減少癥及出血性疾病。心功能不全病人慎用。
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