2013執業藥師考試藥事管理與法規：抗生素的分級管理
更新時間：2013-04-25 14:19:53
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摘要 2013執業藥師考試復習資料
什么是二線藥?
抗生素分級管理定為：第一線、第二線和第三線藥物。
第一線藥物(非限制使用)：窄譜，療效肯定，不良反應小，價格低廉，貨源充足的抗生素藥物，依臨床需要使用，嚴格掌握抗生素使用指征。
第二線藥物(限制使用)：抗菌譜較廣，療效好，但不良反應較明顯或價格較貴的藥物，或近年來耐藥發展較為迅速的藥品種，屬控制使用。
第三線藥物(特殊使用)：療效獨特但毒性較大，價格昂貴，新研制上市的抗菌藥物以及一旦發生耐藥即會產生嚴重后果的藥品種。
臨床使用以上三線抗生素時必需按照規定執行。在使用一線抗生素無效，需要用二線或三線的抗生素時，需要有藥敏試驗結果;如藥敏試驗結果不明確，必須有高職稱醫師或科主任簽名，或請會診后確定;在緊急情況下，可直接使用二線或三藥物，但在48小時內須補辦抗生素分級管理規定手續。
①感染病情嚴重者如;敗血癥或敗血性休克，使用人工呼吸器，臟器穿孔引起急性腹膜炎，嚴重肺炎，中樞神經系統感染，肝膽系統感染，重度燒傷等。
②免疫功能低下的患者發生感染，包括接受免疫抑制劑治療，接受抗腫瘤化學療法等。
③致病菌對一線以上抗生素藥物敏感的。
總之，要合理應用抗生素藥物，控制細菌耐藥性產生;經驗性治療與預防性應用，必須選擇最適宜抗生素，并按最佳療程使用，盡量使用窄譜”低檔”抗生素。
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