2013執業藥師考試輔導：關于哮喘氣霧劑的選擇分類
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治療支氣管哮喘的方法很多，現今醫學界推崇的是藥物吸入的方法。使用時，撳壓閥門，藥液呈霧粒噴出，通過口腔，進入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但藥物經肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(噴射后，一般1- 2分鐘即起作用)、劑量小(僅為全身用藥口服的數分之一)、藥物局部濃度高、全身不良反應少等優點，深受病人的青睞。但怎樣選擇又是有一定原則的。
舒喘靈氣霧劑：又名喘樂寧，硫酸沙丁胺醇氣霧劑。作用強度稍遜于氣喘氣霧劑，但較持久。對心血管系統的影響較小，因而副作用較氣喘氣霧劑小。它能迅速緩解急性呼吸困難，是哮喘病人的常備藥。主要用于支氣管哮喘，也可用于哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫病人的支氣管痙攣等。此外，在運動前吸人，能預防運動誘發的哮喘。用法為每次1―2噴 (0.1―0.2毫克)，每4小時1次，24小時內不超過8次。使用時，偶有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應，一般多能自行消失。嚴重者應減量或停藥，對伴有心功能不全、甲狀腺功能亢進的病人與孕婦則應慎用。
喘康速氣霧劑：又名特布他林氣霧劑，也是氣喘病人常備的藥物。本品能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣等。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。用法為每次l―2噴，每日3―4次。嚴重病人每次可增至6噴，最大劑量24小時不超過24噴。一般常用劑量很少會引起心血管副作用，使用安全。少數患者有輕度口干、鼻塞，胸悶、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松氣霧劑：又名必可酮氣霧劑。是一種局部用糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏的作用。它有助于擴張支氣管，解除痙攣，緩解哮喘癥狀，以及降低發作頻率。適用于支氣管哮喘，包括感染性哮喘，過敏性哮喘以及依賴激素治療的哮喘病人，特別是兒童哮喘的療效較顯著。主要用于預防支氣管哮喘發作或減輕癥狀。由于藥物在體內起效時間需要2～3天，噴后不能迅速緩解病人的呼吸困難。故對急性哮喘發作無效。如遇哮喘發作，宜先用平喘解痙氣霧劑 (如舒喘靈等)，然后再用本品。常規維持量每天3―4次，每次2噴 (0.I毫克)，病情嚴重者可增加劑量，但每日用量不要超過20噴。因感染引起哮喘加劇的患者，需加用抗生素治療。本品不易引起全身性不良反應，少數病人有口干，聲音嘶啞、喉部不適等。曾用口服激素改用本品時，不應突然停止口服藥，要逐漸減量。
色甘酸鈉氣霧劑：為抗過敏藥，能抑制某些化學物質對肺組織的刺激，阻止組織細胞中過敏物質的釋放，適用于預防過敏性哮喘，尤其是季節性哮喘及兒童患者，只在發病季節前1-2周使用。本品與其他平喘藥物不同，無擴張支氣管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘發作。用法：用前搖勻，一日 3―4次，每次1―2噴(3.5-7毫克)。本品無明顯不良反應，僅偶有咽部刺激感、咳嗽、惡心等。
因此，哮喘病人在選擇藥物時，―定要因時、因人而宜，而且還應針對病因，才能真正起到作用。
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