2013執業藥師考試輔導：需警惕的抗菌藥
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抗菌藥特別警惕幾個“危險分子”
喹諾酮類抗菌藥
――中樞神經系統不良反應+光敏反應
目前喹諾酮類抗菌藥的應用越來越廣泛，臨床上常用的有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環丙沙星等。近年來研制的新品種有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。本類藥物可引起中樞神經系統不良反應，表現為頭昏頭痛、眩暈、失眠、視覺異常。偶可引起多動、自言自語、幻聽、抽搐、癲癇以及視力損害等嚴重不良反應，在腎功能減退或有中樞神經系統基礎疾病的患者中容易發生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者。
本類藥物還可能引起皮膚光敏反應，服用后，皮膚暴露部分會出現損害，可輕可重，輕者紅斑，重者出現大皰性皮炎。肝臟損害表現，輕者轉氨酶升高，重者導致黃疸、肝衰竭。偶可致血糖改變，正常人發生高血糖，糖尿病者加重高血糖或低血糖醫學|教育網搜集整理?？沙霈F關節病變、肌腱斷裂等，并偶可引起心電圖QT間期延長等，用藥期間應注意觀察。由于對骨骼發育可能產生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。
氨基糖苷類抗菌藥
――耳、腎毒性
由于氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，而且聽力減退后缺少有效措施助其恢復，因此對門急診中常見的上、下呼吸道細菌性感染不宜選用本類藥物治療。新生兒、嬰幼兒、老年患者應盡量避免使用本類藥物。本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經肌肉阻滯劑或強利尿劑同用。有調查顯示，后天性耳聾中近37%是由于耳毒性抗生素引起的。在治療過程中應嚴密觀察不良反應。有條件者應進行血藥濃度監測，根據其結果個體化給藥。
磺胺類藥
――造血系統損害+肝毒性
該類藥引起的過敏反應多見，可致粒細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血，還可致肝臟損害，引起黃疸、肝功能減退，嚴重者發生肝壞死，用藥期間定期檢查周圍血象變化和肝功能，多飲水，保持充分尿量，以防結晶尿的發生，必要時可服用堿化尿液的藥物。由于它可引起腦性核黃疸，因此禁用于新生兒及2月齡以下嬰兒。
可見，有些抗菌藥的副作用比較明顯，也較常見，所以應該得到足夠的重視， 一旦發生也會得到及時的救治。對于那些不常見的抗菌藥副作用，也應引起必要的重視。
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