2013執業藥師輔導精華-抗心力衰竭作用機制
更新時間：2013-01-18 17:10:41
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摘要 抗心力衰竭作用機制
抗心力衰竭作用機制是執業藥師藥理學考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)治療CHF是近10年來的重要進展之一。臨床研究證明，ACEI不僅可減輕心衰癥狀，還可降低CHF患者的死亡率。其作用機制主要涉及以下方面：
1.抑制血管緊張素轉換酶的活性
ACEI抑制血管緊張素轉換酶的活性，從而抑制血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，使血液及組織中的ATⅡ水平下降。還能減少緩激肽的代謝，提高血液中的緩激肽含量，后者又能促進NO、血管內皮超極化因子和PGI2的生物合成而發揮作用。此外，ACET尚可直接或間接降低血液中兒茶酚胺、加壓素等活性物質含量，恢復下調的β1受體數目，增加GS蛋白而導致腺苷酸環化酶活性增加和細胞內cAMP水平提高。
2.血流動力學
本類藥物可不同程度降低全身血管的阻力，并可使肺楔壓、右房壓下降，也可降低室壁肌張力。與其他擴血管藥比較，本類藥物久用不易產生耐藥性。
3.抑制心肌和血管的肥厚和增生
心肌和血管的重構肥厚是CGF發病的主要危險因子。小劑量的ACEI即可有效地阻止或逆轉心室重構肥厚及已出現的纖維化組織和肌層內冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應性增加。此外，ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉肥厚。
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