執業藥師考試復習資料：多烯脂肪酸類
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執業藥師考試復習資料：多烯脂肪酸類 $lesson$
多烯脂肪酸類
多烯脂肪酸,又稱多不飽和脂肪酸(PUFAs)。
根據不飽和鍵在脂肪酸鏈中開始出現位置的不同，分為：n-3(或ω-3)型、n-6(ω-6)型。
(一)n-3型多烯脂肪酸
n-3多烯脂肪酸有：二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、α-亞麻酸(α-LNA)。
主要來自海洋生物的油脂，個別陸地生物油脂中含有微量α-LNA。
二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸
【藥理作用與機制】
1.調血脂作用
二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)能明顯降低TG、VLDL-TG，升高HDL-C，apo A Ⅰ/apo A Ⅱ比值明顯加大。
LDL-C、apo B一般無改變，甚至輕度升高。可能與制劑中EPA和DHA的比例不同有關。
機制：抑制肝臟TG和apo B合成，提高LPL活性，促進VLDL分解有關。
2.非調血脂作用
EPA和DHA較廣泛地分布于細胞膜磷脂，取代花生四烯酸(AA)，產生相應的活性物質，呈多方面的作用：
?、倏寡“寰奂⒖寡ㄐ纬伞U張血管的作用：在血小板取代AA形成TXA2，TXA2形成減少，促血小板聚集和收縮血管作用減弱;在血管壁取代AA形成PGI3，仍有PGI2的擴張血管和抗血小板聚集作用。
②由于抗血小板，抑制了血小板衍化生長因子的釋放，可控制VSMCs的增殖和遷移。
③紅細胞膜的EPA和DHA，增加紅細胞的可塑性，改善微循環。
④抑制炎癥反應：EPA在白細胞，轉化為五系白三烯的LTB5等，減弱了四系白三烯LTB4的促白細胞向血管內皮的黏附和趨化性。EPA使血中IL-1β和TNF濃度降低，抑制黏附分子的活性;EPA和DHA對動脈粥樣硬化早期的白細胞-內皮細胞炎性反應的多種細胞因子表達，呈明顯的抑制作用。
【臨床應用】
EPA和DHA抗動脈粥樣硬化，防治心腦血管病，適用于高TG性高脂血癥。
與他汀類合用可增強療效。
亦適用于糖尿病并發高脂血癥等。
【不良反應】
n-3PUFAs為人體所必需的脂肪酸，一般應無不良反應，但是若長期或大劑量應用，有可能使出血時間延長，免疫反應降低。
PUFAs制劑易被氧化，產生過氧化物及0FR，使毒性增加，因此制劑中應加適量維生素E以防氧化。
(二)n-6型多烯脂肪酸
來源于植物油的n-6PUFAs，主要有：
月見草油、亞油酸：調血脂、抗動脈粥樣硬化作用。
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