執(zhí)業(yè)藥師：有機(jī)磷酸醋類急性中毒癥狀
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執(zhí)業(yè)藥師：有機(jī)磷酸醋類急性中毒癥狀
【急性中毒癥狀】有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是體內(nèi)Ach大量積聚并作用于膽堿受體引起的。主要表現(xiàn)為以下三方面：M樣作用、N樣作用及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
(1)M樣作用癥狀：瞳孔縮小，視力模糊，腺體分泌增加，流涎，出汗，支氣管分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等綜合效應(yīng)。癥狀出現(xiàn)的先后與組織接觸有機(jī)磷酸酯類的先后也有關(guān)系。如眼先接觸，則眼部癥狀先出現(xiàn);若誤服有機(jī)磷酸酯類，則腸道癥狀先出現(xiàn)。
(2)N樣作用癥狀：激動(dòng)N2受體，出現(xiàn)肌肉震顫，抽搐，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌無(wú)力甚至呼吸肌麻痹;激動(dòng)N1受體則表現(xiàn)復(fù)雜。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于Ach對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，可出現(xiàn)不安、震顫、譫妄、昏迷等，因中樞抑制可導(dǎo)致血壓下降，呼吸停止。
一般地，輕度有機(jī)磷酸酯中毒以M樣癥狀為主，中度中毒則同時(shí)出現(xiàn)M樣及N樣癥狀，嚴(yán)重中毒時(shí)，除M、N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡原因主要由于呼吸中樞麻痹，而呼吸道阻塞引起窒息，呼吸肌麻痹、肺水腫等均能促進(jìn)死亡。
由于有機(jī)磷酸酯類可通過(guò)呼吸道、皮膚等進(jìn)入機(jī)體，長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷酸酯類的人群，會(huì)出現(xiàn)慢性中毒現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、乏力等神經(jīng)衰弱癥狀，偶有肌束震顫、瞳孔縮小、多發(fā)性神經(jīng)炎等。中毒者都出現(xiàn)血中膽堿酯酶活力顯著持久下降，但下降程度與臨床中毒癥狀并不平行。目前尚缺乏有效的治療措施。
解毒原理：阿托品(M受體阻斷) + 膽堿酯酶復(fù)活藥
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