執業藥師輔導：常用氟喹諾酮類藥物(1)
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執業藥師輔導：常用氟喹諾酮類藥物(1)
諾氟沙星
諾氟沙星(氟哌酸，norfloxacin)，第三代中第一個氟喹喏酮類藥物，為依諾沙星、培氟沙星、環丙沙星的原形。
口服吸收迅速，約2h達血藥濃度峰值。
蛋白結合率低(10%～l5%)。
在腎臟和前列腺中的藥物濃度為血中的6.6倍和7.7倍，在膽汁中的濃度亦高;
tl/23～4h，口服劑量的1/3經尿排出，其中80%為原形藥物。
抗菌活性最低。
用于革蘭陽性球菌、革蘭陰性菌引起的無并發癥的感染，如泌尿道、胃腸道感染，軟組織、眼睛的感染，但療效一般。
不良反應少見，有胃腸道刺激。
禁用對本品過敏的患者，禁用于孕婦、哺乳期婦女和青春期前兒童。
培氟沙星
培氟沙星(甲氟哌酸，pefloxacin)，口服吸收迅速、完全，生物利用度可達90%，1～1.5h達血藥濃度高峰，血藥濃度高而持久。
廣泛分布于機體組織及體液，可通過炎癥腦膜進入腦脊液。口服或靜滴，腦脊液均可獲得有效濃度。
血漿tl/2約為12h。主要在肝中代謝，以原形經腎和膽汁排出。
抗菌譜廣，與諾氟沙星相似，抗菌活性略遜于諾氟沙星，對肺炎軍團菌、甲氧西林耐藥葡萄球菌有效，對銅綠假單胞菌的作用不及環丙沙星。
用于敏感的革蘭陰性菌、葡萄球菌所致嚴重感染，如敗血癥、心內膜炎、細菌性腦膜炎、呼吸道感染、膽囊炎。
本藥禁用于過敏者。不良反應有胃腸道癥狀、神經癥狀、光敏反應、血小板減少癥。
氧氟沙星
氧氟沙星(氟嗪酸，ofloxacin)，口服易吸收，快而完全，血藥濃度高而持久。
tl/2為5～7h，藥物體內分布廣，尤以痰液中濃度較高，膽汁濃度為血藥濃度的7倍左右。
70%～90%藥物經腎排泄，24h排出73%，48h尿中藥物濃度仍可對敏感菌有殺菌作用。
高效廣譜抗菌藥：
●革蘭陽性菌：優于諾氟沙星
●革蘭陰性菌：包括銅綠假單胞菌，有較強作用
●肺炎支原體、奈瑟菌、厭氧菌、結核桿菌也有一定活性。
用于敏感菌所致的下列感染：①呼吸道感染，如肺炎、氣管炎;②尿路感染;③腸道感染;④骨和關節感染;⑤耳鼻喉和眼的感染、軟組織感染。用作第二線藥物治療結核病，用于耐鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸(PAS)的結核桿菌。
不良反應與禁忌證與諾氟沙星相似。
依諾沙星
依諾沙星(enoxacin)，口服吸收較好，血液和組織中的濃度較諾氟沙星高，體內抗菌作用較強。可明顯減少氨茶堿的清除。
臨床僅用于淋病、泌尿道感染、肺部感染。
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