執業藥師考試輔導:用藥適宜性的審核(2)
更新時間：2010-06-03 11:03:06
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執業藥師考試輔導:用藥適宜性的審核(2)
處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。
1.非適應證用藥 例如流感的病原體主要是流感病毒A、B、c型及變異型等(也稱…、
乙、丙型及變異型)，并非細菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致，也屬非細菌感染，但在臨床上常被給予抗菌藥物。
2.超適應證用藥 如口服黃連素用于降低血糖;羅非昔布用于預防結腸、直腸癌;二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。如必須超適應證用藥，一定要患者知情同意。
3.撒網式用藥 表現在兩個方面：一是輕度感染，就立即使用抗菌譜廣或最新的抗菌藥物;其二，無依據的選用，或不作抗菌藥物敏感試驗便應用廣譜抗菌藥物，單憑經驗用藥，2～3個抗菌藥物一起用，或超劑量、超抗菌范圍應用。
4.非規范用藥 在不了解抗菌藥物的藥動學參數、血漿半衰期、作用維持時問、不良反應、特殊人群提示的情況下用藥，或在用藥后不認真觀察患者的反應，如血常規、便常規、尿常規、肝腎功能、精神活動和神經系統等的改變。
5.盲目聯合用藥 聯合應用藥物而無明確的指征，表現在：①病因未明;②單一抗菌藥已能控制的感染;③大處方，盲目而無效果應用腫瘤輔助治療藥;④一藥多名;⑤聯合應用毒性較大藥物，藥量未經酌減，增加了不良反應的發生幾率。
6.過度治療用藥 表現在：①濫用抗菌藥物、糖皮質激素、白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥等;②無治療指征盲目補鈣，過多的鈣劑可引起胃腸道的不適、便秘、泌尿道結石等反應。
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