執業藥師藥學綜合知識與技能精講三(4)
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(三)提高依從性的方法
1．簡化治療方案
2．改善服務態度
3．加強用藥指導
4．改進藥品包裝
二、藥品的正確使用方法
(一)部分藥品服用的適宜時間
根據時辰藥理學，選擇最適宜的服用藥品時間，可達到以下效果：①順應人體生物節律的變 化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素；②增強藥物療效，或提高藥物的生物利用度；③減少和規避藥品不良反應；④降低給藥劑量和節約醫藥資源；⑤提高用藥依從性。 環 球 網 校 搜 集 整 理
服用藥物應結合人體生物鐘的規律。如服用血脂調節藥洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高療效。
一般利尿劑宜清晨服用，以減少起夜次數，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。
腎上腺皮質激素的分泌具有晝夜節律性，臨床用藥可遵循內源性分泌節律進行，宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥，以減少對下丘腦一垂體一腎上腺皮質系統的反饋抑制從而避免導致腎上腺皮質功能的下降，甚至皮質萎縮的后果。
多數平喘藥宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的 時間，即哮喘的高發時間。而氨茶堿則以早晨7時應用效果最好。
腎上腺能β2受體激動劑可采取晨低、夜高的給藥方法
維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。
A．潑尼松龍 B．頭孢克洛 環 球 網 校 搜 集 整 理
C．貝諾酯 D．雷尼替丁 E．洛伐他汀
宜餐前服用的藥物是 B
宜睡前服用的藥物是 E
宜餐中服用的藥物是 C
宜清晨服用的藥物是 A
宜餐后服用的藥物是 D
（二）劑型的正確使用
7•滴眼劑使用滴眼劑時，宜注意：①清潔雙手，將頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將眼瞼拉開成一鉤袋狀。②將藥液從眼角側滴人眼袋內，一次滴1～2滴。滴藥時應距眼瞼2～ 3cm。，勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染。③滴后輕輕閉眼1～2分鐘，同時用手指輕輕壓鼻梁，用藥棉或紙巾擦拭流溢在眼外的藥液。④用手指輕輕按壓眼內眥，以防藥液分流降低眼內局部藥物濃度及藥液經鼻淚管流人口腔而引起不適。⑤若同時使用2種藥液，宜間隔10分鐘。⑥若滴人阿托品、氫溴酸毒扁豆堿、硝酸毛果蕓香堿等有毒性的藥液，滴后應用棉球壓迫淚囊區2～3分鐘，以免藥液經淚道流人淚囊和鼻腔，經黏膜吸收后引起中毒反應，對兒童用藥時尤應注意。⑦一般先滴右眼后滴左眼，以免用錯藥，如左眼病較輕，應先左后右，以免交叉感染。角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼球手術后，滴藥后不可壓迫眼球，也不可拉高上眼瞼。⑧如眼內分泌物過多，應先清理分泌物，再滴入或涂敷，否則會影響療效。⑨滴眼劑不宜多次打開使用，如藥液混濁或變色時，切勿再用。⑩白天宜用滴眼劑滴眼，反復多次，臨睡前應用眼膏劑涂敷，送樣附看眼壁時間延長，利于保持夜問的局部藥物濃度。
12．栓劑栓劑因施用腔道的不同，分為直腸栓、陰道栓和尿道栓。 環 球 網 校 搜 集 整 理
(1)陰道栓 應用陰道栓時宜注意：①洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤滑劑涂在栓劑的尖端部。②患者仰臥床上，雙膝屈起并分開，可利用置人器或戴手套，將栓劑尖端部向陰道口塞人，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應合攏雙腿，保持仰臥姿勢約20分鐘。③在給藥后1―2小時內盡量不排尿，以免影響藥效。④應于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，并可防止藥栓遇熱溶解后外流；月經期停用，有過敏史者慎用。
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