執業藥師藥學綜合知識與技能精講三(5)
更新時間:2009-10-19 15:27:29
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(2)直腸栓 應用時要依次進行:①栓劑基質的硬度易受氣候的影響而改變,在夏季,炎熱的天氣會使栓劑變得松軟而不易使用,應用前宜將其置人冰水或冰箱中10~20分鐘,待其基質變硬。②剝去栓劑外裹的鋁箔或聚乙烯膜,在栓劑的頂端蘸少許液體石蠟、凡士林、植物油或潤滑油。③塞入時患者取側臥位,小腿伸直,大腿向前屈曲,貼著腹部;兒童可爬伏在大人的腿上。④放松肛門,把栓劑的尖端插入肛門,并用手指緩緩推進,深度距肛門口幼兒約2cm,成人約3cm,合攏雙腿并保持側臥姿勢15分鐘,以防栓劑被壓出。⑤用藥前先排便,用藥后1~2小時內盡量不解大便(刺激性瀉藥除外)。因為栓劑在直腸的停留時間越長,吸收越完全。⑥有條件的話,在肛門外塞一點脫脂棉或紙巾,以防基質熔化漏出而污染衣被。
15.氣霧劑 使用氣霧劑時,宜按下列步驟進行:①盡量將痰液咳出,口腔內的食物咽下。
②用前將氣霧劑搖勻。③將雙唇緊貼近噴嘴,頭稍微后傾,緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡。④于深呼吸的同時撳下氣霧劑閥門,使舌頭向下;準確掌握劑量,明確1次給藥撳壓幾下。5屏住呼吸約0~15秒,后用鼻子呼氣。⑥用溫水清冼口腔或用o.9%氯化鈉溶液漱口,噴霧后及時擦洗噴嘴。
1 6.緩、控釋劑 服用緩、控釋劑的藥片或膠囊時,需要注意:①服藥前一定要看說明書或請示醫師,緩釋型口服藥的特性可能不同,另有些藥用的是商品名,未標明緩釋、或控釋”字樣,若在其外文藥名中帶有SR、ER時,則屬于緩釋劑型。②一般應整片或整丸吞服,嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩、控釋劑每日僅用1~2次,服藥時間宜在清晨起床后或睡前。
三、服用藥品的特殊提示
(一)服用后宜多喝水的藥物
1.平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等
2.利膽藥 苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸
3.蛋白酶抑制劑 雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等
4•雙膦酸鹽 阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時
5•抗痛風藥 排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇
6•抗尿結石藥 中成藥排石湯、排石沖劑,或優克龍(日本消石素)
7•電解質 口服補液鹽(ORs)粉、補液鹽2號粉
8.磺胺藥 磺胺嘧啶、磺胺甲?唑和復方磺胺甲?唑
9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星
(二)飲食與吸煙對藥品療效的影響
(1)降低療效的實例
①抗痛風藥別嘌醇可使尿酸生成減少,降低血中尿酸濃度,此時飲酒,會降低其抑制尿酸生成的效果。
②服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間,飲酒會加快前者的代謝速度,使藥效減弱,癲癇發作不易控制。
③服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間如飲酒,非但不降壓,反而可使血壓急劇升高,導致高血壓腦病、心肌梗死。
④飲酒可使維生素B。、維生素B:、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
⑤酒可使平喘藥茶堿的吸收率增加,還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解,而失去緩釋作用, 使藥效的持續時間縮短。
⑥抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用,是控制癲癇發作的首選藥。但在治療期間宜避免飲酒,因為其可降低患者對該藥的耐受性。
(2)增加不良反應發生幾率的實例
①乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛,有些藥可抑制酶的活性,干擾乙醇的代謝,使血中的乙醛濃度增高,出現‘‘雙硫侖樣反應”,表現有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀,所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑,抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。
②乙醇本質上為一種鎮靜劑,可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經的抑制作用,出現嗜睡、昏迷,在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應禁酒。
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15.氣霧劑 使用氣霧劑時,宜按下列步驟進行:①盡量將痰液咳出,口腔內的食物咽下。
②用前將氣霧劑搖勻。③將雙唇緊貼近噴嘴,頭稍微后傾,緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡。④于深呼吸的同時撳下氣霧劑閥門,使舌頭向下;準確掌握劑量,明確1次給藥撳壓幾下。5屏住呼吸約0~15秒,后用鼻子呼氣。⑥用溫水清冼口腔或用o.9%氯化鈉溶液漱口,噴霧后及時擦洗噴嘴。
1 6.緩、控釋劑 服用緩、控釋劑的藥片或膠囊時,需要注意:①服藥前一定要看說明書或請示醫師,緩釋型口服藥的特性可能不同,另有些藥用的是商品名,未標明緩釋、或控釋”字樣,若在其外文藥名中帶有SR、ER時,則屬于緩釋劑型。②一般應整片或整丸吞服,嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩、控釋劑每日僅用1~2次,服藥時間宜在清晨起床后或睡前。
三、服用藥品的特殊提示
(一)服用后宜多喝水的藥物
1.平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等
2.利膽藥 苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸
3.蛋白酶抑制劑 雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等
4•雙膦酸鹽 阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時
5•抗痛風藥 排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇
6•抗尿結石藥 中成藥排石湯、排石沖劑,或優克龍(日本消石素)
7•電解質 口服補液鹽(ORs)粉、補液鹽2號粉
8.磺胺藥 磺胺嘧啶、磺胺甲?唑和復方磺胺甲?唑
9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星
(二)飲食與吸煙對藥品療效的影響
(1)降低療效的實例
①抗痛風藥別嘌醇可使尿酸生成減少,降低血中尿酸濃度,此時飲酒,會降低其抑制尿酸生成的效果。
②服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間,飲酒會加快前者的代謝速度,使藥效減弱,癲癇發作不易控制。
③服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間如飲酒,非但不降壓,反而可使血壓急劇升高,導致高血壓腦病、心肌梗死。
④飲酒可使維生素B。、維生素B:、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
⑤酒可使平喘藥茶堿的吸收率增加,還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解,而失去緩釋作用, 使藥效的持續時間縮短。
⑥抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用,是控制癲癇發作的首選藥。但在治療期間宜避免飲酒,因為其可降低患者對該藥的耐受性。
(2)增加不良反應發生幾率的實例
①乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛,有些藥可抑制酶的活性,干擾乙醇的代謝,使血中的乙醛濃度增高,出現‘‘雙硫侖樣反應”,表現有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀,所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑,抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。
②乙醇本質上為一種鎮靜劑,可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經的抑制作用,出現嗜睡、昏迷,在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應禁酒。
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