2019執業藥師《藥事管理與法規》講義及例題:第六章


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第六章 中藥管理
一、中藥的分類
1.中藥材:指藥用植物、動物、礦物的藥用部分采收后經產地初加工形成的原料藥材。
2.中藥飲片:廣義是指凡是供中醫臨床配方用的全部藥材統稱為“飲片”。
提示:狹義則指切制成一定形狀的藥材,如片、塊、絲、段等稱為飲片。
3.中成藥:是根據療效確切、應用范圍廣泛的處方、驗方或秘方,具備一定質量規格,批量生產供應的藥物。
二、中藥創新和發展體系建設
1.《中醫藥創新發展規劃綱要(2006-2020年)》總體目標:
(1)傳承和創新;
(2)互補融合;
(3)應用與弘揚。
2.《中藥材保護和發展規劃(2015-2020年)》具體指標:
(1)100種《藥典》收載的野生中藥材實現種植養殖;
(2)100種中藥材質量標準顯著提高;
(3)全國中藥材質量監督抽檢覆蓋率達到100%。
(4)種植養殖中藥材產量年均增長10%;
(5)中藥生產企業使用產地確定的中藥材原料比例達到50%,百強中藥生產企業主要中藥材原料基地化率達到60%;
(6)流通環節中藥材規范化集中倉儲率達到70%;
(7)中藥材資源監測站點和技術信息服務網絡覆蓋80%以上的縣級中藥材產區。
3.《中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)》發展目標:
(1)基本建立中醫藥健康服務體系;
(2)中醫藥健康服務加快發展;
(3)成為我國健康服務業的重要力量和國際競爭力的重要體現;
(4)成為推動經濟社會轉型發展的重要力量。
4.中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)
一、中藥材的生產、經營和使用管理
(一)中藥材種植、養殖管理
1.國家建立道地中藥材評價體系
(1)支持道地中藥材品種選育,扶持道地中藥材生產基地建設;
(2)加強道地中藥材生產基地生態環境保護,鼓勵采取地理標志產品保護等措施保護道地中藥材。
2.國家重視中藥材資源的保護、利用和可持續發展
(1)加強中藥材野生資源的采集和撫育管理。
(2)采集使用國家保護品種,要嚴格按規定履行審批手續。
3.藥用植物病蟲害的防治應采取綜合防治策略
(1)如必須施用農藥時,采用“最小有效劑量”并選用高效、低毒、低殘留農藥,以降低農藥殘留和重金屬污染。
(2)禁止將中毒、感染疫病的藥用動物加工成中藥材。
4.對養殖、栽培或野生采集的藥用動植物,應準確鑒定其物種,包括亞種、變種或品種,記錄其中文名及學名。
5.根據藥用動物生存環境、食性、行為特點及對環境的適應能力等,確定相應的養殖方式和方法。
(二)中藥材產地初加工管理
1.產地初加工:是指在中藥材產地對地產中藥材進行潔凈、除去非藥用部位、干燥等處理,是防止霉變蟲蛀、便于儲存運輸、保障中藥材質量的重要手段。
2.嚴禁濫用硫黃熏蒸等方法,二氧化硫等物質殘留必須符合國家規定。
3.嚴厲打擊產地初加工過程中摻雜使假、染色增重、污染霉變、非法提取等違法違規行為。
4.采集應堅持“最大持續產量”原則。
5.根據產品質量及植物單位面積產量或動物養殖數量,并參考傳統采收經驗等因素確定適宜的采收時間,包括:(1)采收期;(2)采收年限;(3)采收方法。
6.藥用部分采收后:經過揀選、清洗、切制或修整等適宜的加工。
7.鮮用藥材可采用冷藏、砂藏、罐貯、生物保鮮等適宜的保鮮方法,盡可能不使用保鮮劑和防腐劑。
【小貼士】如必須使用時,應符合國家對食品添加劑的有關規定。
8.道地藥材加工時,應按傳統方法進行加工。
【小貼士】如有改動,應提供充分試驗數據,不得影響藥材質量。
(三)中藥材自種、自采、自用的管理規定
1.自種、自采、自用中草藥:是指鄉村中醫藥技術人員自己種植、采收、使用,不需特殊加工炮制的植物中草藥。
2.自種自采自用中草藥的人員應同時具備以下條件:
(1)熟悉中草藥知識和栽培技術、具有中草藥辨識能力;
(2)熟練掌握中醫基本理論、技能和自種自采中草藥的性味功用、臨床療效、用法用量、配伍禁忌、毒副反應、注意事項等。
3.鄉村中醫藥技術人員不得自種自采自用下列中草藥:
(1)國家規定需特殊管理的醫療用毒性中草藥;
(2)國家規定需特殊管理的麻醉藥品原植物;
(3)國家規定需特殊管理的瀕稀野生植物藥材。
4.鄉村中醫藥技術人員自種自采自用的中草藥,只限于其所在的村醫療機構內使用。
【小貼士】不得上市流通,不得加工成中藥制劑。
二、專業市場管理
1.進入中藥材專業市場經營具備條件:
(1)具有專業人員 | 規模相適應的藥學技術人員,或經縣級以上主管部門認定的,熟悉并能鑒別所經營中藥材藥性的人員 |
(2)取得證照 | 《藥品經營許可證》和《營業執照》 |
(3)租用攤位經營自產中藥材 | 必須經所在中藥材專業市場管理機構審查批準后,方可經營中藥材 |
(4)批發和零售業務企業和個體工商戶 | 必須遵紀守法,明碼標價,照章納稅 |
2.中藥材專業市場管理的措施
(1)新發現和從國外引種的藥材必須經“國食藥監”部門審核批準后,方可銷售。
【小貼士】醫療機構配制的制劑,不得在市場銷售。
(2)城鄉集貿市場只能出售中藥材藥品。
(3)藥品經營企業銷售中藥材,必須標明產地。
(4)包裝和標簽管理
中藥材 | 中藥飲片 |
①發運中藥材必須有包裝 ②每件包裝上:必須注明品名、產地、日期、調出單位,并附有質量合格的標志 |
①生產中藥飲片應當選用與藥品性質相適應的包裝材料和容器 ②包裝不符合規定的中藥飲片,不得銷售 ③中藥飲片包裝必須印有或貼有標簽 提示:標簽必須注明品名、規格、產地、生產企業、產品批號、生產日期,實施批準文號管理的中藥飲片還必須注明藥品批準文號 |
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【例題-最佳選擇題】中藥材生產關系到中藥材的質量和臨床療效。下列關于中藥材種植和產地初加工管理的說法,錯誤的是
A.禁止在非適宜區種養殖中藥材
B.中藥材產地初加工嚴禁濫用硫黃熏蒸
C.對道地藥材采收加工應選用現代化、產業化方法
D.對野生或是半野生藥用動植物的采集應堅持“最大持續生產”的原則
『正確答案』C
『答案解析』道地藥材加工時,應按傳統方法進行加工。
【例題-最佳選擇題】根據《進口藥材管理辦法(試行)》,《進口藥材批件》分一次性有效批件和多次使用批件。下列關于《進口藥品批件》的說法,錯誤的是
A.一次性有效批件的有效期為1年
B.《進口藥材批件》編號格式為:國藥材進字+4位年號+4位順序號
C.多次使用批件的有效期為5年
D.對頻危物種藥材和首次進口藥材的進口申請,頒發一次性有效批件
『正確答案』C
『答案解析』多次使用批件的有效期為2年。
【例題-配伍選擇題】
A.新發現和從國外引種的藥材
B.醫院制劑
C.未實施批準文號管理的中藥飲片
D.未實施批準文號管理的中藥材
根據《中華人民共和國藥品管理法》
1.不得在市場上銷售的是
2.經國家藥品監督管理部門審核批準后方可銷售的是
3.藥品經營企業可以從城鄉集貿市場購進的藥品是
『正確答案』B、A、D
『答案解析』1.醫療機構配制的制劑,不得在市場銷售。
2.新發現和從國外引種的藥材必須經“國藥食監”部門審核批準后,方可銷售。
3.城鄉集貿市場只能出售中藥材藥品。
【例題-配伍選擇題】
A.羚羊角 B.細辛
C.厚樸 D.黨參
1.屬于資源嚴重減少的野生藥材是
2.屬于瀕臨滅絕狀態的稀有珍貴野生藥材是
3.屬于分布區域縮小,資源處于衰竭狀態的重要野生藥材是
『正確答案』B、A、C
『答案解析』1.細辛屬于三級保護野生藥材物種。
2.羚羊角屬于一級保護物種。
3.厚樸屬于二級保護物種。
【例題-配伍選擇題】
A.羚羊角 B.丹參
C.黃芩 D.甘草
1.分布區域縮小,資源處于衰竭狀態的重要野生物種藥材是
2.根據《野生藥材資源保護管理條例》,禁止采獵的野生物種藥材是
3.野生藥材物種屬于自然淘汰的,其藥用部分由各級藥材公司負責經營管理,不得出口的是
『正確答案』D、A、A
『答案解析』1.分布區域縮小,資源處于衰竭狀態的重要野生物種藥材是二級保護物種,甘草符合條件。
2.一級保護物種禁止采獵,羚羊角符合條件。
3.野生藥材物種屬于自然淘汰的,其藥用部分由各級藥材公司負責經營管理,不得出口的是一級保護物種,羚羊角符合條件。
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