2018執業藥師《西藥二》重要考點歸納：第十章第七節
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第十章 抗菌藥
第七節 林可霉素類抗菌藥
考點：林可霉素類抗菌藥(2015年X型題，共1分)
(一)作用特點
1.林可霉素類抗菌藥物的作用機制與大環內酯類藥相同，即與細菌核糖體的50S亞基結合，從而抑制細菌蛋白質的合成。
2.本類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用。該類抗菌藥物是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關節感染的首選藥。
3.克林霉素抗菌作用比林可霉素強4～8倍，口服不被胃酸破壞，吸收好，進食不影響其吸收，毒性小。
(二)典型不良反應
1.少見過敏反應、皮疹、瘙癢等;
2.肝臟氨基轉移酶ALT及AST升高;
3.林可霉素大劑量靜脈快速滴注可引起血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。
(三)藥物相互作用
1.本品具有神經肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導致后者對骨骼肌的效果減弱，合用時調整抗肌無力藥的劑量(加大)。
2.與麻醉性鎮痛藥合用，呼吸抑制作用可累加，有導致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能。
(四)用藥監護
時間依賴型——每日分次給藥。
(五)主要藥品
林可霉素
【適應證】(1)敏感葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌及厭氧菌所致的：呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等。(2)對青霉素過敏或不宜用青霉素的患者用作替代藥物。
【注意事項】為防止急性風濕熱的發生，治療溶血性鏈球菌感染時至少為10日。
克林霉素
【適應證】用于革蘭陽性菌所致感染：(1)扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。(2)急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。(3)皮膚和軟組織感染：癤、癰、 膿腫、蜂窩組織炎、創傷、燒傷和手術后感染等。(4)泌尿系統感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。(5)其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。
用于厭氧菌引起的感染：(1)膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎。(2)皮膚和軟組織感染、敗血癥。(3)腹內感染：腹膜炎、腹腔內膿腫。(4)女性盆腔及生殖器感染：子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩織炎及婦科手術后感染等。
【注意事項】不能透過血-腦脊液屏障，不能用于腦膜炎。
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