2018執業藥師考試《中藥綜合》考點精煉：中醫外科病癥的辨證論治
更新時間：2018-05-24 09:21:25
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中醫外科病癥的辨證論治
考點1、瘡癤
考點2、乳癖(2014X型題，共1分)
| 分型 | 癥狀 |
| 肝郁痰凝 |
多見于青壯年婦女，單側或雙側乳房出現腫塊，或月經前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。 |
| 沖任失調 |
乳房腫塊，結節感明顯，乳房脹痛，經前加重，經后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。 |
| 分型 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
| 肝郁痰凝 | 疏肝理氣 化痰消堅 |
逍遙萎貝散 | 乳核散結片、乳疾靈顆粒、乳癖消片（膠囊、顆粒）合加味逍遙丸 |
| 沖任失調 | 調攝沖任 | 二仙湯合四物湯 | 乳增寧膠囊、乳癖消片（膠囊、顆粒）合加味逍遙丸，更年安 |
考點3、痤瘡(2015A型題， 2017A型題，共2分)
考點4、癮疹
考點5、痔瘡(2016A型題，共1分)
內痔
| 分型 | 癥狀 |
| 腸風下血 | 大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。 |
| 濕熱下注 | 便血色鮮紅，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈弦數。 |
| 氣滯血瘀 | 肛內腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。 |
| 脾虛氣陷 | 肛門松弛，痔核脫出須手法復位，便血色鮮或淡，面白少華，少氣懶言，納少便溏。舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。 |
| 分型 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
| 腸風下血 | 清熱涼血，祛風 | 涼血地黃湯 | 槐角丸 |
| 濕熱下注 | 清熱利濕，止血 | 臟連丸 | 地榆槐角丸、外用化痔栓 |
| 氣滯血瘀 | 理氣祛風，活血 | 止痛如神湯 | 馬應龍麝香痔瘡膏（外用) |
| 脾虛氣陷 | 補中益氣，升陷 | 補中益氣湯 | 補中益氣丸（合劑、顆粒）、補氣升提片 |
外痔
考點6、跌打損傷
| 分型 | 癥狀 |
| 氣滯血瘀 | 腰部劇烈疼痛，活動受限，腰部的俯、仰、轉側均感困難，不能挺直，嚴重者不能站立。若因挫傷引起，則局部可見腫脹、壓痛均較明顯。舌偏暗或有瘀斑，脈弦或緊。 |
| 風寒濕瘀 | 多有不同程度的慢性外傷史。多發為隱痛，往往與腰部勞累或天氣變化有關。急性發作時疼痛加劇，還可伴有腰肌痙攣，腰部活動受限。舌偏淡暗，苔白膩，脈濡細或澀。 |
| 瘀血阻絡 |
傷后疼痛，活動受阻，常因運動時間長久后傷處附近關節疼痛，乏力，酸軟，極度痛苦，可有不規則的發熱，心悸，食欲不振，舌質紫，苔白，脈澀弦。 |
| 分型 | 治法 | 方劑 | 中成藥 |
| 氣滯 血瘀 |
初-活血祛瘀行氣止痛 后-舒筋活血補益調治 |
初-順氣活血湯 后-疏風養血湯 |
活血止痛散舒筋活血丸、跌打丸 外-麝香壯骨膏、狗皮膏、云南白藥膏、紅藥氣霧劑 |
| 風寒 濕瘀 |
補益調治，溫筋通絡 | 獨活寄生湯 | 獨活寄生丸、養血榮筋丸 外-麝香壯骨膏、狗皮膏、代溫灸膏或正骨水 |
| 瘀血 阻絡 |
活血止痛，舒筋活絡 | 身痛逐瘀湯或桃紅飲 | 活血止痛膠囊、跌打活血散、沈陽紅藥膠囊、七厘散，病情較輕者也可選用三七片、云南白藥膠囊 |
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