【摘要】環球網校編輯為考生發布“2016年三級公共營養師知識復習DRIs的應用”的新聞，為考生發布公共營養師考試的重要知識點，希望大家認真學習，預祝大家都能順利通過考試。2016年三級公共營養師知識復習DRIs的應用的具體內容如下：

　　DRIs的應用

　　DRIs的應用包括評價膳食和計劃膳食兩個方面。在評價膳食工作中，用它作為一個尺度，來衡量人們實際攝入的營養素量是否適宜。在計劃膳食工作中，用它作為營養狀況適宜的目標，建議如何合理的攝取食物來達到這個目標。

　　1.評價個體攝入量

　　對某個體的膳食進行評價是為了說明該個體的營養素攝入量是否能滿足其需要量。但是要直接比較一個人的攝入量和需要量是很困難的，我們不可能知道這個特定個體的需要量，也幾乎得不到個體真正的日常攝入量。理論上一個人攝入某營養素不足的幾率可以用日常攝入量及該營養素的平均需要量和標準差進行計算。實際上只能評估一段時間內觀察到的攝入量是高于還是低于相應人群的平均需要量進行判斷。

　　如果觀測到的攝入量低于EAR時可以認為必須提高，因為攝入不足的幾率高達50%。通過很多天的觀測，攝入量達到或超過RNI時，結果遠高于RNI時可以認為攝入量是充足的。攝入量在EAR和RNI之間者要確定攝入量是否適宜相當困難，為了安全起見，還是應當進行改善。

　　將觀測到的攝入量和UL進行比較，推斷該個體的日常攝入量是否過高，以致可能危及健康。對于某些營養素，如維生素B1和葉酸攝入量可以只計算通過補充、強化和藥物途徑的攝入，而另外一些營養素如鐵及維生素A等，則應把食物來源也包括在內。UL是一個對一般人群中絕大多數個體(包括敏感個體)，大概不會危害健康的攝入量上限。如果日常攝入量超過了UL就有可能對某些個體造成危害。有些營養素過量攝入的后果比較嚴重，有的后果甚至是不可逆的。

　　在任何情況下一個人的真正需要量和日常攝入量只能是一個估算結果，因此對個體膳食適宜性評價結果都是不夠精確的，應當結合該個體其他方面的材料謹慎地對結果進行解釋。

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　　【摘要】環球網校編輯為考生發布“2016年三級公共營養師知識復習DRIs的應用”的新聞，為考生發布公共營養師考試的重要知識點，希望大家認真學習，預祝大家都能順利通過考試。2016年三級公共營養師知識復習DRIs的應用的具體內容如下：

　　2.評價群體攝入量

　　評價群體營養素攝入量主要關注兩個方面：一是人群中多大比例的個體對某種營養素的攝入量低于其需要量?二是有多大比例的人日常攝入量很高，可能面臨健康風險?

　　理論上如果知道人群中所有個體的日常攝入量和需要量，就可以直接算出攝入量低于其需要量的人數百分數，確定有多少個體攝入不足。實際上不可能獲得此種資料，只能用適當的方法來估測人群攝入不足的幾率。

　　(1)用EAR評價群體營養素攝入量

　　在實際工作中，評價群體攝入量是否適宜有兩種方法，即“概率法”和“平均需要量切點法”。

　　概率法，是一種把群體內需要量的分布和攝入量的分布結合起來的統計學方法。它產生一個估測值，表明有多大比例的個體面臨攝入不足的風險。本法的概念就是攝入量極低時攝入不足的幾率很高，而攝入量很高時攝入不足的幾率可以忽略不計。概率法由人群需要量的分布獲得每一攝入水平的攝入不足危險度，由日常攝入量的分布獲得群體內不同的攝入水平及其頻數。沒有EAR的營養素，不能用概率法來計算群體中攝入不足的概率。

　　切點法，比概率法簡單。使用這種方法的條件是：營養素的攝入量和需要量之間沒有相關;群體需要量的分布可以認為是呈正態分布;攝入量的變異要大于需要量的變異。我們可以假定已制定了EAR和RNI的營養素都符合上述條件，都可以用本法進行評價。EAR切點法不要求計算每一攝入水平的攝入不足危險度，只需簡單的計數在觀測人群中有多少個體的日常攝入量低于EAR。這些個體在人群中的比例就等于該人群攝入不足個體的比例。

　　不管采用何種方法，日常攝入量的分布資料是必不可少的。為獲得此資料必須對觀測到的攝入量進行調整以排除個體攝入量的日間差異(個體內差異)。經過調整后的日常攝入量分布應當能夠更好地反映個體間的差異。

　　例如：某小學調查7~10歲兒童458人，膳食鋅攝入量平均為10.2mg/d，范圍為4.3~19.2mg/d。7~10歲兒童的EAR值為9.7mg/d，RNI值為13.5mg/d。其中139人(占30.3%)的攝入量小于EAR，61人(占13.3%)的攝入量大于RNI，218人(占47.6%)的攝入量大于EAR小于RNI。

　　評價如下：該校7~10歲學生的鋅攝入量偏低，有大約30%的學生攝入不足，應當積極改善;只有約13%的學生攝入量充足;約48%的學生攝入量處于充足和不充足之間，可能也需要加以改善。

　　(2)用AI評估群體營養素攝入量

　　一種營養素的AI值可能是根據實驗研究推算來的，也可能是依據實驗資料和人群流行病學資料結合制定的，在報告中對某營養素AI值的來源及選用的評估標準都應當有具體的說明。當人群的平均攝入量或中位攝入量等于或大于該人群營養素AI時，可以認為人群中發生攝入不足的幾率很低。當平均攝入量或中位攝入量在AI以下時，則不可能判斷群體攝入不足的程度。營養素的AI和EAR之間沒有肯定的關系，所以不要試圖從AI來推測EAR。

　　實際上有些重要的營養素目前還只有AI值，而人群的平均攝入量又往往在AI之下。理論上我們不能評價這些營養素的攝入量是否適宜，但實際工作往往還有必要作一定的評估，這時可以把攝入量的分布狀況用百分位表示，對其是否適宜進行一個描述性的評估。

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