2015年三級心理咨詢師知識點復習:臨床資料整理歸納
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臨床資料整理歸納包括哪些方面
(一)一般資料：
(1)求助者的人口學資料：姓名、年齡、性別、生地、生日，職業、收入、經濟、教育，宗教、民族、婚姻，住址、鄰里關系、社區文化狀況、聯系方式。
(2)求助者生活狀況：居住條件、日常活動內容、場所、生活方式和習慣、改變
(3)婚姻家庭：一般婚姻狀況(自由戀愛、介紹、包辦、買賣)、婚姻關系是否滿意(性生活、心理相容度)、重大事件、家庭成員分工、作用，道德和文化因素
(4)工作記錄：對工作態度、興趣、滿意度、改變職業、理由?
(5)社會交往：①社交網、興趣、活動、內容。②與己交往最多、最密的有幾個人?③舉例，相互影響。④互相在道德、法律責任感?⑤集體活動興趣?⑥給求助者幫助或求助者幫助有幾個人?
(6)娛樂活動。最感愉快的活動或情緒體驗、描述是否恰當
(7)自我描述。描述自己長處、優點/缺點時的言詞、表情、語言、語調是否夸張或縮小
(8)求助者個人內在世界的重要特點。
①想象力②創造性③價值觀(享樂、責任、精神生活質量)④理想(已行動的理想)
⑤對未來看法―[希望明年及5-10年內發生什么事
[未來事件理由和依據
[現實狀況關鍵和重點
(9)其他資料
(二)個人成長史資料：
(1)嬰幼兒期。圍產期、出生情況，包括母體、服藥、順產情況
(2)童年生活。走路、說話時間;重大事件;身體―嚴重疾病;家庭生活---父母關系;
家庭教育、學校教育----退縮、與攻擊行為
(3)少年期生活。[家庭、學校、社會教育---挫折
[驕傲與恥辱事件
[性萌動體驗與對待
[嚴重疾病
[與成人關系---不愉快事件或記恨的人
[興趣、游戲、同伴關系
(4)青年期。崇拜人;愛情生活;喜讀的書;挫折(學習、就業、婚姻);最好的朋友狀況
(5)個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。
(三)★求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(強調目前狀態)：
(1)精神狀態。 ①感知覺、注意品質、記憶、思維狀態
②情緒、情感表現。
③意志行為(自控能力、言行一致性等)
④人格完整性、相對穩定性
(2)身體狀態。 ①有無軀體異常感覺。
②求助者近期體檢報告。
(3)社會工作與社會交往。
工作動機和考勤狀況;
社會交往狀況(接觸是否良好)
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