心理咨詢案例:自傷與自殘行為的咨詢案例
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一、 案例介紹
周，女，11歲，小學五年級學生，父母都是工人，中等文化程度。周性格內向，從小就不愿多和人說話，挺要強，也有些敏感。她心里若有點什么事，父母追問好久，她才肯慢慢說出。上小學后，周的學習成績一直在中等偏上，曾經當過小隊干部。在家長眼里，她是一個省心的孩子;在教師眼里，她是一個聽話的學生。
然而在五年級第二學期期中考試之前，周做出了一件使教師吃驚、使家長不安的事情。事情的經過是這樣的：幾位男同學違反課堂紀律，班主任知道后在班會上進行了批評。由于班主任事先沒有進行認真調查，批評時擴大了范圍，將周也從座位上叫了起來。周非常委曲，感到老師這樣做太不公平了，讓自己在全班同學面前丟丑。下課后，她趁同學不注意，拿起削鉛筆用的小刀往自己左臂割了六刀，其中三刀較重，出了血，三刀較輕。回家吃飯時，家長看到女兒臂上的血跡，關切地詢問是怎么回事。周先是搪塞，說是不小心碰的。后經家長再三追問，才說了實情。家長聽了嚇得不得了，趕忙將此事通知了班主任。班主任專程來家看望周，并主動承擔了自己批評上的失誤。周當時的表現還好，似乎被老師的探望所打動。
家長以為，此事到此已經結束，不會再有什么其他問題了。誰知沒過幾天，孩子又出了問題，而且比上次更加嚴重。那是在一天深夜，母親聽到女兒房里動靜，便起床前去看望。孩子告訴母親，她有點肚子疼，想上廁所。母親信以為真，回房去睡了。誰知第二天清晨，到該起床的時候孩子還沒有起來。母親到女兒房間一看，只見桌上有兩個空藥瓶，孩子面色憔悴，手捂著肚子悄悄呻吟。周被送到醫院檢查，經醫生詢問，才知她夜里服了約200多片藥片，其中有40片消炎用的西藥，有10片感冒通，以及其它一些成藥片。這些藥片是孩子事先準備好的。幸虧吞服的藥中中成藥居多，否則會給身體造成嚴重傷害。從醫院回來后，經過母親再三追問，周才說出了事情的起因。原來周在學校又遇到不快，小組長因其未參加衛生值公開批評了她。周當時便和小組長頂了起來。她氣沖沖地說：“下次我一個人補還不成?干什么偏要找我的事!”放學回家后，周聯想起最近發生的事情，越想越窩囊。她覺得這是老師和同學聯合起來一塊兒整自己，這樣挨人整真沒有意思。這時她下意識地想到了死，并模仿電影里服藥自盡的場面，暗中準備好兩瓶藥片，演出了一幕服藥尋死的險劇。
孩子用刀自傷、服藥尋死的企圖深深震憾了父母的心。他們不明白孩子小小年齡為何冒出如此愚傻的念頭?他們不了解一向省心的孩子為什么突然遇到這么多的麻煩?周的母親帶著諸多迷惑和解決問題的熱望，同我們進行了長時間的面談。
二、案例分析
周的自傷、尋死行為不是偶然的，有深刻的素質背景誘發因素。周的自幼性格孤僻、敏感，有事好悶在心里，這些性格弱點若得到適當的引導和鍛煉，本來是可以逐漸得到改善的。然而，家長對孩子的性格弱點有所忽略，以為這是女孩子固有的特點，致使這些弱點得到鞏固、強化和發展。進入小學高年級，孩子的思維能力有明顯發展，但仍易受情緒左右;處尊心、社會化行為的發展也有很大進步，不過潛存的矛盾或沖突也易被人們忽視。正是在這樣一種心理發展背景上(特別是由于周性格弱點的影響)，在遇到一定的外界刺激襲擾的時候(班主任的批評失誤以及同學間的人際爭執)，使周多年來積累的性格弱點一下子暴露無遺，而其挫折承受力及有關的社會適應和自我調控能力又很有限，于是便導致了挫折沖突的自我發泄和自我傷害，甚至萌發了輕生的意圖。周這一案例給人的啟示是多方面的。它一方面告訴我們，孩子的家庭教育不可忽視，對孩子的性格弱點或缺陷反應及早發現、及早矯治;另一方面也提醒教育工作者，應當重視學生心理素質的培養和鍛煉，并且要針對學生的個性特點因材施教，盡量避免教育上的失誤，這樣才有利于學生的心理健康，防止周這類危險事件的發生。
關于周的自傷行為的防范與矯治問題，我們向其家長提出以下幾點咨詢建議：
(一)加強與學校的聯系，共同關心周的成長，努力創設和諧、友愛的集體氣氛，以消除周對教師和同學的疑慮敏感或不信任情緒。
(二)進行必要的監護。隨時留心周的情緒和行為反應，以防出現新的意外。
(三)家長要多同孩子談心、交流、用自己的親身經歷說明人生的復雜和美好，引導孩子正確對
待生活中的挫折，對人生美好的前途寄于希望，這對于幫助孩子解開認識上的疙瘩有重要的作用。
(四)邀請與周合得到來的同學到家中來玩，通過同學間的溝通與玩樂轉移周的注意力，拓寬其興趣愛好，增加積極的情緒體驗。
(五)注意在日常生活中鍛煉孩子的性格。可用消退糾正性格弱點，用陽性強化法塑造樂觀、豁達等良好的性格特征。
(六)如班級的集體環境難以調控，師生之間、友伴之間的關系不好扭轉，要考慮調班或轉學等改善環境的措施。但這類措施是被動的，應急性的，不能從根本上解決問題。要想真正幫助孩子走出自傷行為的誤區，關鍵還是認識調整和性格的矯正重塑。
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