變態心理學與健康心理學章節復習資料:5.3驚恐障礙
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第三節 驚恐障礙 Panic Disorder――可附加于任何對象
一.驚恐障礙癥狀表現
1. 驚恐發作：突然的極度害怕并伴有難受的生理癥狀，如心悸心慌、出汗、顫抖、窒息感、胸痛惡心、暈倒等，可在10鐘之內達到高潮
2. 預期焦慮 Anticipatory Anxiety ： 在反復發作之后的間歇期，因擔心再次發作而惴惴不安
3. 求助和回避行為
4. 常伴有抑郁癥狀，因不堪忍受驚恐，自殺傾向增加
5. 心理治療對驚恐障礙非常有效
PCT 驚恐控制治療 ―― 激發驚恐感受后的放松訓練，呼吸訓練
二.廣場恐怖 Agoraphobia ――占驚恐障礙的一半以上
1. 害怕獨自離家在外的種種情景：怕開闊地方、怕人多/人群擁擠、怕……
2. 對此感到焦慮、恐懼，覺得無助，甚至恐慌至極而暈倒
3. 因此而設法逃避這種情景，并影響到社會功能
1871年第一次出現Agoraphobia該術語，借用古希臘詞根Agora ，原意“市場”，指忙碌擁擠、鬧哄哄的場所
三.社交恐怖 Social Phobia來源：考試大
1. 害怕與人、尤其是陌生不熟悉者的接觸或社會交往
2. 置身于社交情景，不可避免地會產生焦慮、驚恐
3. 設法逃避這種情景，或極痛苦極焦慮煩惱地忍耐，當事人認識到這種害怕/焦慮反應是過度或不合理的，但無法自制
4. 顯著影響功能：職業/學習、社交/人際關系，并為此明顯感到痛苦煩惱
* 廣場恐怖、社交恐怖是最常見也是最主要的驚恐障礙，其中后者更加普遍。
* 社交恐怖與廣場恐怖都害怕離家外出，但前者主要是害怕與人接觸，甚至與人的目光接觸
* 社交恐怖在所有心理障礙中發病率最高，大多在青春期開始，15歲達發作高峰。在年輕(18-29歲)、受教育程度低、社會經濟地位低、單身人群中發病最普遍
四.其它特殊恐怖：飛行、高空、動物、流血…… 兒童的學校恐懼
1. 存在/預期對某特殊場景或物體而出現的過度或不合理，顯著而持續的害怕/恐懼
2. 一旦置身于此特殊場景，幾乎毫不例外立即出現強烈焦慮和驚恐
3. 設法避免該場景或物體，或極痛苦極焦慮煩惱地忍耐，當事人認識到這種害怕/焦慮反應是過度或不合理的，但無法自制
4. 顯著影響功能：職業/學習、社交/人際關系，并為此明顯感到痛苦煩惱
特殊恐怖分類
動物型：害怕某種動物或昆蟲，一般在童年起病
自然環境型：害怕自然環境中的事物，如暴風雨、高處、水邊，一般在童年起病
血液-注射-損傷型：此型常有家族史，以血管迷走神經反應過強為特點
情境型：如害怕公共交通工具、隧道、橋梁、電梯、飛機、駕駛室、封閉場所等
其他型：
五.驚恐障礙的治療
驚恐障礙或某種特殊恐怖是否需要治療，取決于當事人自身的需要與決心。不少當事人完全可能終身帶著這一障礙或特殊恐怖基本正常地生活，盡量把其影響限制在最小范圍或可能承受與容忍的限度
精神分析，認知行為療法，特別是滿灌法、系統脫敏法等對驚恐障礙或特殊恐怖的療效顯著
系統脫敏應當在治療師的指導下有序進行，防止求診者急于求成而過快過大步地操練，反而更可能堅持不下去而逃避，強化了恐怖。
虛擬場景訓練：利用虛擬的三維圖象模擬當事人恐懼的場景，讓當事人自己控制這一場景逐步消除恐懼。
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