2014年心理咨詢師考試重要考點精講:注意障礙


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注意有四個特征或方面:
(1)保持(maintenance)。注意不集中實際上是不能保持注意于一定事物。保持是正常思維活動必不可少的條件之一;
(2)選擇(Selectivity)。隨境轉移主要是選擇功能受損,疏忽(neglect)意味著對人們普遍關注的事情都不注意;
(3)范圍 (span)。病態時可以縮小;
(4)轉移(shift)人指停止注意原來的信息源轉而注意新信息源的能力。
選擇主要是就內在的需要而言,轉移主要是就對環境的適應而言。警惕和機警(vigilance and alertness)描述了注意主動性的基本特征。喚起性(arousal)是生理學概念,驅力(drive)是意志的生物學方面,在研究注意時常用此二者進行說明。臨床癥狀的復雜性在于,一個人的注意可以指向內心世界也可以指向外在環境。
意識障礙有一般性注意削弱,也就是四方面同樣受損。意識改變狀態的注意范圍縮小并且固定(轉移不能),但更重要的是選擇的特殊取向。可以說,意識改變狀態實際上是注意的特殊選擇,而保持相對地增強了。
Kraepelin和Bleuler都很重視注意障礙在精神分裂癥癥狀中的作用。將近一個世紀以來的;臨床觀察似乎未能發現精神分裂癥的注意與器質性障礙有什么根本性的差別,所謂特殊的注意障礙都是實驗工作者的結論。自從心理學家D.E.Broadbent(195年)提出“過濾”(filter)的概念后,人們重新評定精神分裂癥的注意,60年代形成了一股熱潮。80年代熱情下降,因為注意并不像原來所想像的那么簡單,再加上不同研究者的結果出入很大,對精神分裂癥注意的描述出現了矛盾。80年代進一步衰落,出現了反面文章。
重復和刻板的言語和動作都可以理解為注意轉移障礙。一位精神分裂癥病人說:“什么事情都抓住我不放,其實我對任何事情都沒有什么特殊的興趣。”自閉癥(autism)意味著注意內心世界而對外界不予注意。N.C.Audreasen(1982年)視注意損害為五組陰性癥狀之一,這和意志缺乏一情感淡漠實際上是很難分開的。
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