心理咨詢師考試：精神易興奮相聯系的精神易疲勞

更新時間：2010-11-19 09:06:01 來源：|0

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　　與精神易興奮相聯系的精神易疲勞

　　老的專著和教科書把精神易興奮與情緒易激惹混為一談，把這組癥狀稱為易激惹性軟弱(irritableweakness)，是不恰當的。轉自環球網校edu24ol.com

　　精神易興奮的主要表現是聯想和回憶增多而且雜亂。不論是工作學習或看書報，還是看電視聽廣播或與人晤談，都可以引起許多雜亂的聯想和回憶。這是一種主觀體驗，病人感到分心和控制不住，但不伴有言語運動增多，因此不同于輕躁狂的心情高漲和精神運動性興奮。引起興奮的事件并不一定是令人不快的，甚至可以是令人愉快的，例如與久別重逢的親友晤談，但由此而引起的興奮本身卻被病人體驗為不快，尤其是持續較久而病人覺得控制不住的時候。還有一點不同于躁狂的地方是，思想傾向于兜圈子和重復，雜亂無意義而使病人苦惱，而躁狂病人的思想內容具有新奇性甚至創造性，不斷推陳出新，引人入勝。精神興奮可以沒有明顯的誘因，如獨自靜坐或臥擋休息時立即出現許多雜亂的聯想和回憶，沒完沒了，使病人感到無法控制。但是，臨床病例最常見的情況是病人的思想活動伴有煩惱的內容，病人聯想和回憶的內容幾乎都是過去不愉快的經歷、現在使人苦惱的事件和處境以及將來可能發生的風險、失敗和意外事故。躁狂病人的心情愉快，所以不存在需要加以控制的問題。神經衰弱病人明知胡思亂想無補于實際，卻陷在里面出不來，自認控制不住卻又極力想控制它，這是一種心理沖突，也許是神經癥性心理沖突最簡單的形式。

　　注意力不集中與精神易興奮往往是同一件事，注意力不集中有兩個方面，一個方面是病人容易因外在環境的偶然無關刺激或變動而被動地轉移了注意，另一方面是思考不能專注于某一個主題，聯想和回憶不斷地把思想引入歧途，甚至遠離當前思想的中心。對于后一狀況，病人往往把它描述為‘腦子亂’。

　　精神易興奮的另一表現是感覺過敏。不少病人畏光，喜歡留在比較陰暗的地方，出門戴有色眼鏡，在家里白天也喜歡放下窗簾，甚至連鮮艷的色彩也可以使病人感到不快。對聲音過敏也很常見。病人怕吵鬧，喜安靜，討厭孩子和人多，家里人開放收音機或錄音機往往使病人厭煩，甚至感到受不了。皮膚感覺過敏也不少見。有些神經衰弱病人不愿意穿漿洗過的硬領衣服，感到難受;褲帶也總覺得太緊了，放松一個眼似乎才好受一些;有些病人刮胡子也感覺疼痛。一句話，健康人完全無所謂的普通刺激，病人卻感到難受甚至疼痛。

　　某些神經衰弱病人在起病初期只有精神易興奮而精神易疲勞卻不明顯。大多數病人一開始起病就同時有精神易疲勞。

　　疲勞是每個人都有過的體驗，它很少會使健康人感到強烈的不適，相反，疲勞后的休息常常是一種享受。健康人的疲勞是容易消除的，經過適當的休息，尤其是一夜睡眠以后，精力便恢復了過來。作為神經衰弱的癥狀，不僅是容易疲勞，而且疲勞使病人特別難受、休息和睡眠也不能消除它。

　　疲勞有三種：①正常的疲勞。一般地說，疲勞的程度與從事某種活動的持續時間成正比。如前述，它很少引起強烈的不適感，而且容易消除。②軀體疾病時的疲勞。多種軀體疾病，如急慢性傳染病和各種消耗性疾病，都可伴有疲勞不適感。這種疲勞可以視為軀體疾病的一個癥狀。休息不能消除它，但隨著疾病的好轉，精神和體力也就恢復了原狀。③情緒性疲勞。這種疲勞是跟各種不愉快的情緒或心情密切相聯系的。休息不能消除這種疲勞，服用補品也無效。只有心情舒暢了，疲勞才會減輕以至消失。醫生所見到的神經衰弱病人的疲勞主要是情緒型的，這是長期心情緊張、煩惱、苦悶壓抑感等引起的。轉自環球網校edu24ol.com

　　神經衰弱的疲勞具有彌散性。健康人看書看累了聽聽音樂可以消除疲勞，工作學習疲勞了，從事文娛體育活動照樣可以興致勃勃，甚至看專業書籍看累了換一本消閑讀物接著看便不感覺累了。神經衰弱病人卻不然，他們幾乎干什么都覺得累。

　　神經衰弱性疲勞的另一個特點是它帶有明顯的情緒性。一位病人訴說她與人進行業務性交談不能超過一刻鐘，否則就‘累極了’，‘腦筋就開不動了’。可是，她在診室里與醫生交談足足一小時始終興趣盎然，沒有任何所謂腦筋開不動的跡象。

　　還有一個特點，神經衰弱的疲勞不伴有欲望和動機的減退，相反，病人苦于‘力不從心’或‘心有余而力不足’，他們有抱負有追求，不甘心于混日子。這種心情跟抑郁癥是不同的。當然，短暫的灰心喪氣是難免的。但最典型的神經衰弱癥狀是疲勞與精神興奮二者相結合，病人在感到疲勞的同時心里想得卻很多，欲念十分活躍。

　　精神疲勞不一定伴有體力疲勞，僅只有體力疲勞而沒有精神疲勞便不是神經衰弱的癥狀。從事體力勞動的神經衰弱病人往往并不以精神疲勞為主訴，但一經醫生仔細詢問，仍然可以發現有精神疲勞的某些表現，如不像過去那么機警精明，自覺“容易犯迷糊”，算賬容易出錯，聽戲看電影稍久感到難受等。與此相反，知識分子患神經衰弱照例以精神疲勞為主訴，訴述腦力勞動效率下降，注意力不集中或集中注意不能持久，感到思考困難、思想雜亂無條理，訴苦記憶差。如提筆忘字、剛看過的書報似乎一點也記不住等。尤其特征性的是。不愉快的經歷連細節都記得很清楚，簡直念念不忘，而工作學習方面的事卻訴苦完全記不住。

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