心理咨詢師考試心理咨詢過程知識點2
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五、鑒別診斷(定性分析)有四個層次。
第一層次，判斷病與非病，即是否是精神病(與精神病相鑒別)
依據：
1、是否違背了病與非病三原則：心理活動在形式上和內容上與客觀環境保持一致，符合統一性原則;各種心理過程之間協調一致;個性相對穩定。
2、是否有求助動機愿望，而主動求助。
3、自知力是否完整，能認識到自己心理行為異常，也能分析產生的原因。
4、有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病癥狀。
第二層次，診斷是一般心理問題、嚴重心理問題還是可疑神經癥或神經癥
依據(判斷一般與嚴重)：
1、由何種性質何種程度的刺激引起，并體驗何種程度不良情緒。
2、不良情緒持續的時間(病程) 3、不良情緒以及反應是否在理性控制之下
4、有無引起泛化
依據(判斷是否神經癥)：
許又新教授的神經癥診斷評分標準
1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行擺脫)。3、社會功能受損程度
第三層次，若是神經癥，鑒別是哪種。恐怖癥、焦慮癥、強迫性障礙、軀體形式障礙、神經衰弱
第四層次，若是某種神經癥，鑒別具體是哪一種。如恐怖癥有場所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖
六、病因分析
(一)生物原因：
1、有無軀體疾病 2、該軀體疾病與心理問題有無聯系
3、生物學年齡(青春期、更年期、老年人) 4、性別
(二)社會原因：
1、是否存在生活事件、人際關系、生存環境 2、以上三點與心理問題有無關系
3、社會文化因素(風俗習慣、道理倫理、宗教等) 4、是否有社會支持系統
(1、負性生活事件;2、家庭教育;3、有效社會支持系統，是否沒有得到理解關注和正確指導)
(三)心理(認知)原因：
1、是否有錯誤觀念
2、是否有現實形成的誤解、錯誤觀念
3、是否有不良思維習慣(如反邏輯思維、不良歸因)
4、是否存在持久的負性情緒事件
5、是否有新舊觀念沖突
6、價值觀
7、經驗中的老眼光問題，如精神發育遲滯
1、錯誤認知;
2、缺乏有效解決問題的行為方式;
3、情緒;4、人際交往;5、個性特征;6、負性情緒記憶事件)
七、擬訂咨詢目標
咨詢目標要與求助者共同商定
1、改變求助者的錯誤認知
2、改變求助者的行為
3、 改變求助者的情緒
4、 改變求助者心理生理狀況(如睡眠狀況)
5 終極目標：最終達到促進求助者心理健康和發展，達到人格完善。
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