09年心理咨詢師神經癥診斷知識點輔導(九)
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神經衰弱
指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分/多緩慢起病，就診時往往已有數月的病程，并可追溯導致長期精神緊張、疲勞的應激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。病程持續或時輕時重。近世紀，神經衰弱的概念經歷了一系列變遷，隨著醫生對神經衰弱認識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現場測試證明，在我國神經衰弱的診斷也明顯減少。
[癥狀標準]
1 符合神經癥的診斷標準;
2 以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到沒有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降)和體力易疲勞，經過休息或娛樂不能恢復，并至少有下列2項：
① 情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹，等常與現實生活中的各種矛盾有關，感到困難重重，難以應付。可有焦慮或抑郁，但不占主導地位;
② 興奮癥狀，如感到精神易興奮(如回憶和聯想增多，主要是對指向性思維感費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快)，但無言語運動增多。有時對聲光很敏感;
③ 肌肉緊張性疼痛(如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛)或頭暈;
④ 睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節律紊亂;
⑤ 其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經紊亂等;
[嚴重標準] 病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。
[病程標準] 符合癥狀標準至少已3個月。
[排除標準]
1 排除以上任何一種神經癥亞型;
2 排除分裂癥、抑郁癥。
[說明]
1 神經衰弱癥狀若見于神經癥的其他亞型，只診斷其他相應類型的神經癥;
2 神經衰弱癥狀常見于各種腦器質性疾病和其他軀體疾病，此時應診斷為這些疾病的神經衰弱綜合征。
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