09年心理咨詢師神經癥診斷知識點輔導(六)
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[排除標準] 排除其他神經癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執性精神病。
[說明] 本障礙有時合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。
軀體化障礙
是一種經多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥。癥狀可涉及身體的任何系統或器官，最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等)，異常的皮膚感覺(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)，皮膚斑點，性及月經方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動性病程，常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。女性遠多于男性，多在成年早期發病。
[癥狀標準]
1 符合軀體形式障礙的診斷標準;
2 以多種多樣、反復出現、經常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項：
① 胃腸道癥狀，如：腹痛;惡心;腹脹或脹氣;嘴里無味或舌苔過厚;嘔吐或反胃;大便次數多、稀便，或水樣便;
② 呼吸循環系癥狀，如：氣短;胸痛;
③ 泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻;生殖器或其周圍不適感;異常的或大量的陰道分泌物;
④ 皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕;肢體或關節疼痛、麻木，或刺痛感;
3 體檢和實驗室檢查不能發現軀體障礙的證據，能對癥狀的嚴重性、變異性、持續性或繼發的社會功能損害作出合理解釋;
4 對上述癥狀的優勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮;
5 如存在自主神經活動亢進的癥狀，但不占主導地位。
[嚴重標準] 常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。
[病程標準] 符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年。
[排除標準] 排除精神分裂癥及其相關障礙、心境精神障礙、適應障礙，或驚恐障礙。
未分化軀體形式障礙
[診斷標準]
1 軀體癥狀的主訴具有多樣性、變異性的特點，但構成軀體化障礙的典型性不夠，應考慮本診斷;
2 除病程短于2年外符，合軀體化障礙的基余標準。
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