09年心理咨詢師論文輔導與案例分析(一)

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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　　一個高中女學生小穎，因上課回答問題時，被老師當眾指責和同學哄笑，心理受到極大的傷害，以致產生了對學校的恐怖。心理咨詢師經過收集小穎的基本資料，有針對性地進行心理測驗，與小穎及其母親商定了階段性的咨詢目標，咨詢師主要運用認知療法幫助小穎調整認知觀念，用系統脫敏法消除了小穎的適應不良情緒和行為，解除了對學校的恐怖，咨詢效果明顯。

　　一、一般資料

　　求助者：小穎，女，17歲，高二學生，與父母同住。父母為國家干部，經詳細詢問、調查，父母無人格障礙和其它神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

　　二、個人成長史

　　獨生女，足月順產，母親身體健康，孕、產及哺乳期未服用特殊藥物。8個月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，當時能背唐詩100首，深得長輩老師喜歡。上學后學習成績一直很好，又能幫助其他同學，深受同學和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現都好，沒有被老師批評過。12歲來月經，周期不穩定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關系好，對小穎要求高。從小活潑外向，處處嚴格要求自己，盡量做得盡善盡美。

　　三、主訴和個人陳述

　　主訴：因“害怕上學三個月”而就診。

　　個人陳述：訴在三個月前的一次上課時發呆，被老師點名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據當堂所講內容猜測回答，同學們聽后哄堂大笑，被老師嚴歷批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發抖。第二天上學時走到校門口就感覺緊張害怕、心發慌，不敢進校門，遂到學校旁邊的書店看書。老師發現她沒有上學，也沒有請假，請家長到學校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學，次日上課時，突然覺得頭暈目眩，心慌胸悶，呼吸急促，全身發抖，大汗淋漓，送到醫院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發現器質性病變。出院后只要提起與上學有關的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發抖，如果不去想上學的事，則一切如常。三個月來請家教在家學習，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發脾氣，學習效率也低，還會控制不住自己看電視、上網，考試成績下降。渴望能夠像其它同學一樣正常到學校學習，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學的恐懼心理。

　　四、觀察和他人反映

　　身體和智力均發育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現得比較自如，但在談到上學的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。媽媽反映：小穎從小活潑外向，認識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學就不高興，身體不舒服，能在家學習，接受家教的輔導，跟親友交往正常。

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