第八章心理分析療法

　　模式：心理分析療法，行為療法　以人為中心療法和認知行為療法代表心理治療發展過程中的幾個主要模式。折衷療法是今后的發展發向

　　第一節概觀

　　心理分析的歷史與現狀

　　心理分析療法即是一個系統的療法又是整個現代心理治療的基礎，創立者是弗洛伊德

　　弗洛伊德被保存下來的基本概念：

　　無意識活動及其沖突、人格結構理論、早期經驗的作用、領悟在治療中的基本作用等等

　　心理分析治療的特點：

　　1治療目標：緩解癥狀和改變人格

　　2病人的選擇

　　3治療時間

　　第二節基本理論

　　分為：意識-無意識劃分理論

　　人格結構理論　人格發展理論

　　意識-無意識理論

　　無意識的含義：1描述性指一些潛伏的無法被察覺到的思想或觀念，另一是指無意識領域中的這些觀念欲望的動態活動。

　　人格理論結構(弗洛伊德)：是一種結構內容運作三位一體的人格理論。(本我　超我　自我)

　　超自我包括兩個部分：自我理想和良心。

　　人格發展理論又常被稱作心理-性欲發展理論。

　　肛門性格有三個特點：整潔吝嗇和固執。

　　心理障礙的本質：弗洛伊德把神經癥分成兩大類：包括神經衰弱、焦慮性神經癥和憂郁癥。另一類是所謂精神神經癥，主要包括歇斯底里，強迫癥和恐怖癥。

　　自我預防機制：自我心理防御機制最初最初有弗洛伊德本人提出，主要有以下幾種：壓抑，投射，置換，合理化，反向形成，轉化，退行。　　　　　　　　　 第三節　心理分析治療

　　治療的原理　心理分析把無意識的心理沖突看作神經癥的根本原因，參與沖突得有四種力量：本我，超我，外界現實和自我。

　　治療過程：按照亞羅的說法，治療可分為四個階段：開始階段，移情發展階段，修通階段，移情的解決階段。

　　治療策略和技術：1自由聯想，2夢的分析，3澄清，4聯接，5反映，6解析，7對峙。

　　解析：廣義的說，澄清、聯接、反映都屬于心理分析的解釋這一大類，解析常包括：移情，防御或阻抗，良知和夢。

　　第四節心理分析療法評價　　　　　心理療法的貢獻：是第一個對人類的無意識心理現象做了系統探討，無意識概念已被正統心理學所接納。另一貢獻體現在它在心理治療中的歷史作用上。它是第一個正規的治療體系，它的出現使心理治療跨入了一個新的歷史時期。

　　批評：首先它的療法并不很肯定;其次他療程太長花費太大;心理分析學說有太強的生物決定論色彩，心理分析學說把性本能的作用強調過頭了。把性失調和性壓抑解釋成一切神經癥的成因更不符合事實　，弗洛伊德忽視環境，社會力量的作用這一點也受到批評并在當代分析者那里有所矯正，最后。弗洛伊德的方法論遭到更普遍得批評。

　　第九章行為療法

　　是有許多人依據一種共同的心理學理論〔行為主義心理學〕分別開發出的若干種治療方法集合而成的。行為療法經常與行為矯正混用?！　　　　　〉谝还澑庞^

　　行為療法的產生和發展，前一個方向是經典條件作用或應答行條件作用的方向，沿巴普洛夫，華生，和赫爾這個線索發展，后一個方向是斯金納及其弟子所開創的操作性條件作用的方向。50年代第一個正式將操作性條件作用原理應用于臨床治療的研究是艾朗和邁克爾作的?！　　　　　　　?0年代以后，行為治療中出現了一支新的力量……班杜拉的認知行為療法。強調認知調節過程對行為的重要影響。

　　認知行為療法的一個共同特點就是重視內在認知過程在致障礙及行為改變中的作用。

　　行為療法的特點：1強調以行為為中心：2強調環境因素等外在變量的作用：3強調對方法，治療效果進行明確的，往往是定量的描述。4行為療法的技術以基礎心理學的實驗研究為根據。

　　第二節　基本理論

　　理論來源有四個方面：

　　1經典條件作用理論;2操作性條件作用理論;3社會學習理論;4認知理論。

　　經典的條件作用：又叫應答條件作用或巴普洛夫條件作用。它是以無條件反射為基礎而行成，一個中性刺激通過與無條件刺激配對，最后能引起原來只有無條件刺激才能引起的反應，這就是初級條件反應的形成。在初級條件反射的基礎上又可以引入一個新的中性刺激建立刺激條件反射。由于人具有概念和詞語能力，可以用概念和語詞替代任何具體的刺激物，所以人能夠以語詞建立及其復雜的條件反射系統?！〔僮餍詶l件作用：又叫工具性條件作用。它的關鍵之處是有機體做出一個特定的行為反應，這個行為反應導致環境發生某種變化，即發生了一個有機體引起的事件。這個事件對有機體可能是積極的，有適應價值的，也可能是消極的，有非適應價值的。不管是哪一種，這個事件都會對有機體繼后的反應有影響，如果事件具有積極價值的話，有機體會更傾向于做出同樣的行為，如果具有消極價值的話，則會抑制該行為，這自然是一種學習，通過這種過程，有機體“知道”了行為與后效的關系，并能根據行為后效來調節行為。

　　斯金納研究了四種強化程序的效果，即固定比率程序，變動比率程序，固定時距程序，和變動時距程序。

　　社會學習理論

　　提出了另一中學習形式，稱作觀察學習或模仿學習。社會學習理論家爭論說，人類更大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑而是通過示范、觀察、模仿的途徑進行的。

　　第三節　行為治療過程

　　行為評估主要有三個作用：描述問題行為，選擇治療策略和評價治療效果。

　　行為功能分析一般按照“A……B……C……模式”進行，即分別考察行為的“前導事件A”、結果行為B和行為后效C

　　前導事件是一個行為反應發生之前個體經歷的事件。

　　結果行為：是指所分析的行為的具體表現，是來訪者實際的言語，行動反應。即他說什么和做什么，以及如何說和做。

　　行為治療：完成行為治療，實際要做三件事：1確定目標行為，2選擇方法技術，3實施治療計劃?！∧繕诵袨榭赡苁且粋€新行為，也可能是一個舊行為改造過后的形式，或者是一個行為的消失狀態。

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