2021年心理咨詢師建議之實務操作：沙盤游戲對兒童的心理治療
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2021年心理咨詢師建議之實務操作：沙盤游戲對兒童的心理治療
喜歡游戲是兒童的天性，因此沙游戲成為一種很容易被兒童接受的心理治療方式，是廣泛應用的治療兒童心理問題的方法之一。成人一般在開始時對游戲有一定的抵觸，但患者對咨詢產生信任后，可邀請其進行沙盤治療，沙盤游戲在成人的治療中的推廣也有加快的趨勢。
因為沙游戲更多是針對兒童，我們就以兒童為例介紹一下沙盤游戲的進程：
孩子一般在首次咨詢時是有父母陪同來就診的，治療師應先問父母一些有關問題，讓父母填寫一些問卷和量表，時間不宜過長，注意不要讓孩子產生受冷落、受指責的感覺。
然后由治療師直接領孩子進入游戲室，父母不跟進去。特殊情況下，如患兒有強烈的不安全感，允許父母將其送入游戲室，父母要在治療開始前退出游戲室。
在游戲室中，治療師向孩子介紹沙盤，各種玩具、以及為濕沙盤提供的用水，孩子可以利用這些材料在沙盤上創造出任何圖景。每次治療的時間為30～40分鐘，在治療結束前留出幾分鐘以便讓孩子講一下他所擺的是什么，并給他機會表達內心感受。
在首次咨詢時應向患者明確一些沙游戲的基本要求：
(1)告訴患者可以玩架子上的任何玩具;
(2)如果弄壞了什么，治療師會去修，但不能有意破壞
(3)游戲時不可傷害自己，也不可傷害治療師;
(4)治療結束后，由治療師來收拾，患者就不必管了。
因為兒童的理解能力不強，治療師在告知這些規則時語言要力求簡潔，同時還要注意不應給予過多的信息。所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行為，只有他們知道行為的界限時，才會有安全感。
當孩子開始對沙盤和玩具自行探索后，治療師就退到孩子的側后方坐下，觀察并記錄沙游戲的進程。
記錄內容包括孩子是如何開始進行的，是立即投入還是比較猶豫;第一件選擇的玩具是什么，之后又選擇了哪些種類的玩具;玩具在沙盤中的擺放位置是什么，彼此的擺放關系又怎樣;孩子在沙盤上的探索空間有多大;以及最終擺出的結果是什么等等。孩子離開游戲室后，治療師要把沙盤中的圖景拍下來，留作資料以備分析。
孩子在創造沙盤圖景的過程中或在結束時會自動講一個故事，如果孩子沒講，則治療師可以邀請孩子講講他/她擺了些什么，想要表達些什么感受。故事中會表達出孩子的情感、沙盤所呈現的主題以及玩具的象征意義等等。治療師不對游戲內容和孩子所講的故事做出評價和解釋，要做的就是認真傾聽，真心地接納。Kalff流派地沙游戲強調延遲性解釋，即整個療程結束后的某個時間，治療師和患者再重新回顧保存的沙游戲照片，幫助孩子更好地理解沙盤中所表達地象征意義及其情感的沖突。
游戲治療的時間至少需要5～6次，事前要和孩子的父母商定他們是否可以堅持下去。如果父母要停止咨詢，應提前通知治療師，治療師可以讓孩子有結束的心理準備，并再咨詢1～2次，否則，突然停止會使孩子不適應，進而對孩子的心理產生不良影響。
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