2020年婦產科主治醫師考試高頻考點：妊娠合并宮頸癌的診斷
更新時間：2020-09-08 10:38:52
來源：環球網校
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摘要 妊娠合并宮頸癌發生在妊娠、分娩和產褥期及產后6~12個月，病變罕見，多無臨床表現，多數因宮頸癌篩查發現，中晚期患者會出現分泌物增多，不規則陰道出血等，普通婦科檢查可能發現宮頸腫瘤。下面則是2020年婦產科主治醫師考試高頻考點：妊娠合并宮頸癌的診斷 。
1、妊娠合并宮頸癌的癥狀
(1)陰道流血：早期多為接觸性出血，發生在性生活后或婦科檢查后;后期則為不規則陰道流血。出血量多少根據病灶大小、侵及間質內血管情況而變化;晚期因侵蝕大血管可引起大出血。年輕病人也可表現為經期延長，經量增多;老年病人則常以絕經后出現不規則陰道流血就診診。一般外生型癌出血較早，量多;內生型癌則出血較晚。
(2)陰道排液：多數有陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。晚期癌組織壞死伴感染，可有大量泔水樣或膿性惡臭白帶。
(3)晚期癥狀：根據癌灶累及范圍，可出現不同的繼發癥狀。鄰近組織器官及神經受累時可出現尿頻尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛等癥狀;癌腫壓迫或累及輸尿管時可引起輸尿管梗阻，腎積水及尿毒癥;晚期病人可有貧血，惡病質等全身衰竭癥狀。
2、妊娠合并宮頸癌的體征
宮頸上皮內病變和鏡下早期浸潤癌肉眼觀局部均無明顯病灶，宮頸光滑或為輕度糜爛。隨宮頸浸潤癌生長發展可出現不同體征。外生型者宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質脆易出血;內生型表現為宮頸肥大，質硬，頸管膨大;晚期癌組織壞死脫落形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時可見陰道穹窿消失及贅生物生長;宮旁組織受累時，三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、縮短、結節狀、質硬或形成冷凍盆腔。
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