2020年婦產科主治醫師考試高頻考點：妊娠高血壓對母兒的影響

妊娠高血壓對母兒的影響

此部分內容非常重要，A、B型題都有可能考到，所以考試要熟練掌握妊娠期高血壓疾病對母體重要臟器損害的病理生理表現。

妊娠高血壓對母體的危害

(1)腦：①腦缺血、腦水腫→頭痛、嘔吐、眼花(顱高壓)→子癇;②腦血栓形成、腦出血→腦血管意外。

(2)腎：①腎小球血管壁通透性增加→蛋白尿→與疾病的嚴重程度成正比!②腎前小動脈極度狹窄、梗死→腎組織缺血→少尿、無尿→腎衰→尿酸↑肌酐↑。

(3)肝：①肝組織缺血缺氧壞死→肝功能異常，轉氨酶↑;②肝實質或包膜下出血→肝區疼痛。

(4)心：①冠狀動脈痙攣→心肌缺血、壞死;②外周血管痙攣、血壓升高→心臟后負荷增加、心衰。

(5)血液：①毛細血管壁通透性增加→水腫、血液濃縮→血細胞比容↑、血粘度↑;②高凝狀態、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

(6)眼：①視網膜血管痙攣→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →與疾病的嚴重程度成正比!②視網膜水腫、剝離、出血→視力模糊、失明。

妊娠高血壓對胎兒的危害

子宮動脈痙攣，將導致：

①胎盤血液灌注↓→胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎;

②胎盤床血管破裂、蛻膜出血、壞死→胎盤早剝。

【特別注意】

正常孕婦血細胞比容是下降的，但是妊娠期高血壓疾病的孕婦血細胞比容是升高的。

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