2012年臨床醫師考試輔導：卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷
更新時間：2011-11-10 13:32:34
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2012年臨床醫師實踐技能考試輔導：卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷
(1)子宮內膜異位癥：可于子宮一側或雙附件區捫及粘連不活動的包塊或結節，但本病多伴進行性痛經，性交痛，月經異常，結節或包塊多伴觸痛。結合B超、腹腔鏡多可明確。
(2)結核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔內粘連性塊物形成。但多發于年輕、不孕婦女，伴月經稀少或閉經。多有肺結核史。婦科查體腫塊位置較高，形狀不規則，界限不清，不活動。叩診鼓音和濁音分界不清。X線胸片檢查、B超檢查、必要時剖腹探查取活組織病理檢查可明確。
(3)生殖道以外的腫瘤：需與腹膜后腫瘤，直腸癌，乙狀結腸癌鑒別。腸道腫瘤多有消化道癥狀。B超檢查，鋇劑灌腸，乙狀結腸鏡等有助于鑒別。
(4)轉移性卵巢腫瘤：對于雙側性、中等大、腎形，活動的實性腫塊，應疑為轉移性卵巢腫瘤。應注意尋找原發病灶。
(5)慢性盆腔炎：有流產或產褥感染史，有發熱，下腹痛，婦科檢查附件區有包塊及組織增厚，壓痛，抗生素治療癥狀緩解，塊物縮小。
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