2015臨床執業醫師實踐技能：蒼白乏力(貧血)的診斷思路
更新時間：2015-04-07 13:04:59
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摘要 2015年臨床執業醫師實踐技能考試之蒼白乏力(貧血)的診斷思路，環球網校醫學網整理供考生參考，預祝在家順利通過考試。
編輯推薦：2015年醫師資格實踐技能考試大綱匯總
2015年臨床執業醫師實踐技能考試之蒼白乏力(貧血)的診斷思路，環球網校醫學考試網整理供考生參考，預祝在家順利通過考試。
1.病史采集
(1)現病史
1)針對蒼白乏力(貧血)的問診：
貧血發生的快慢，在數日內發生明顯的貧血，常提示急性失血或溶血，而由制造減少引起的貧血，即使一點也不造血，由于紅細胞壽命l20天，也不會在數天內發生明顯的貧血。除急性白血病和重型再生障礙性貧血發生較快外，其他因制造減少引起的貧血一般均較緩慢。
2)相關鑒別問診：
a.發病年齡：自幼發病，應考慮遺傳性疾病，如各種遺傳性溶血性貧血。處于迅速生長發育的年齡，需要造血原料增加，應考慮造血原料不足所致的貧血。
b.飲食、營養和吸收情況：偏食、胃大部切除術后、慢性胃病等易引起鐵及葉酸和維生素B12等造血原料不足所致的貧血。
C.是否妊娠和授乳，妊娠和授乳情況時需要造血原料增加，應考慮造血原料不足所致的貧血。
d.工作和生活環境中有無影響造血的有害物質如苯、鉛、放射性物質等，有無應用可誘發或加重貧血的藥物如氯霉素、解熱鎮痛藥等。
e.有無急、慢性失血，應具體了解出血部位和出血量。
f.尿的顏色：尿色發黃提示溶血性貧血，醬油色尿提示血管內溶血。
3)診療經過問診：
a.患病以來是否曾到醫院就診，做過哪些檢查，如血常規、尿常規、糞便常規和隱血、骨髓檢查和活檢等。
b.治療和用藥情況，療效如何?如用鐵及葉酸和維生素B12等有效，則提示造血原料不足所致的貧血。
4)患病以來的一般情況問診：包括睡眠、大便、體重變化(飲食、小便上面已詢問)情況等，即現病史五項，以了解全身一般情況。
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