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　　第五章 腫 瘤

　　第五節：腫瘤的生長和擴散

　　一、腫瘤的生長

　　1、生長速度：差異很大

　　2、生長方式：

　　(1)膨脹性生長：良性腫瘤多見，呈結節狀，常有完整的包膜，與周圍組 織分界清楚, 影響主要為擠壓或阻塞的作用. 易手術摘除，不易復發、轉移

　　(2)浸潤性生長：多數惡性腫瘤的生長方式 沒有包膜，無明顯界限、如樹根長入泥土，不易推動;手術摘除范圍廣，易復發、轉移

　　(3)外生性生長：良、惡性腫瘤都可 多發生在體表、體腔、管道 呈乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀

　　惡性腫瘤易發生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的惡性潰瘍

　　二、腫瘤的擴散：是一種惡性行為。系指惡性腫瘤不限于發生部位生長，可侵入到鄰近或遠處組織生長，即蔓延及轉移。

　　途徑：1直接蔓延: 指癌瘤細胞連續浸潤性生長到鄰近組織或器官，如肺癌侵入胸腔，子宮頸癌侵入膀胱或直腸。

　　浸潤: 指癌瘤細胞可突破基底膜向鄰近間隙象樹根或蟹足樣生長，是惡性腫瘤的生長特點。

　　2、轉移(metastasis)：腫瘤組織從原發灶侵入血管、淋巴管和體腔，被帶到它處繼續生長，形成與原發瘤同樣類型腫瘤的過程。

　　(1)淋巴道轉移：是癌最常見的轉移途徑，常先轉移到局部引流區的淋巴結，形成轉移瘤。一般按淋巴引流方向，一站一站轉移，最后可經胸導管入血，繼發血道轉移。

　　(2)血道轉移：是肉瘤常見的轉移途徑，但癌也可以發生，血道轉移的運行途徑，與血栓栓塞過程相似;以肺最常見、其次是肝臟。轉移瘤的形態特點是彌漫分布、大小較一致、邊界清楚的多發結節，且靠近器官表面。

　　腫瘤血道轉移的部位，受原發腫瘤部位和血循環途徑的影響。但是，某些腫瘤表現出對某些器官的親和性：

　　肺癌易轉移到腎上腺和腦;

　　甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌易轉移到骨;

　　乳腺癌易轉移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺。

　　(3)種植性轉移：體腔內器官的腫瘤蔓延至器官表面，瘤細胞脫落，種植在體腔內各器官表面，繼續生長形成多數轉移瘤。

　　3、惡性腫瘤的浸潤轉移途徑

　　(1)局部浸潤：分四步完成

　　(2)血行播散

　　(3)腫瘤轉移的分子遺傳學

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