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　　第一章 細胞、組織的適應和損傷

　　適應和損傷性變化都是疾病發生的基礎性病理改變。

　　第一節 適 應

　　細胞和由其構成的組織、器官，對于內、外環境中各種有害因子和刺激作用而產生的非損傷性免疫應答，稱為適應。其本質是該組織、器官的實質細胞體積縮小或/和數量減少。在形態上表現為萎縮、肥大、增生和化生。

　　一、萎縮(atrophy)：是指已發育正常的細胞、組織、器官的體積縮小。

　　肉眼觀察： 萎縮的組織、器官體積常均勻性縮小，重量減輕，質地硬韌、色澤加深。

　　光鏡觀察:(1)實質細胞體積縮小或/和數量減少 (2)萎縮細胞胞漿內常有脂褐素增多 (3)間質內纖維或/和脂肪組織增生。

　　電鏡觀察: 萎縮細胞的細胞器減少，自噬泡增多。

　　分類:

　　1、生理性萎縮：人體許多組織、器官隨著年齡增長自然地發生生理性萎縮。如老年性萎縮

　　2、病理性萎縮：

　　(1)營養不良性萎縮：如：饑餓和惡性腫瘤的惡病質，腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮。

　　(2)壓迫性萎縮：如：腎盂積水引起的腎萎縮。

　　(3)失用性萎縮：即長期工作負荷減少所引起的萎縮。

　　(4)去神經性萎縮：如：神經損傷所致的肌肉萎縮。

　　(5)內分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。

　　二、肥大(hypertrophy)：細胞、組織和器官體積的增大(不是數目的增多)。

　　1、代償性肥大：細胞肥大多具有功能代償的意義。如高血壓時的心臟。

　　2、內分泌性肥大：由激素引發的肥大稱為內分泌性肥大。如雌激素作用下的乳腺。

　　3、生理性肥大：妊娠期婦女子宮增大

　　4、病理性肥大：高血壓病心肌肥厚―晚期心力衰竭

　　三、增生(hyperplasia)：組織和器官內實質細胞的增多，可導致組織器官體積的增大。

　　1、生理性增生：生理條件下發生的增生。女性青春期乳腺的發育

　　2、病理性增生：在病理條件下發生的增生：最常見是激素過多或生長因子過多。雌激素異常增高，導致乳腺的增生

　　肥大和增生是兩個不同的過程，但常常同時發生，并且可因同一機制而觸發。例如，妊娠期子宮既有平滑肌細胞數目的增多，又有單個平滑肌的肥大。對于不能分裂的細胞(如心肌細胞)，則只會出現肥大而不能增生。

　　四、化生(metaplasia)：一種分化成熟的細胞因受刺激作用而轉化為另一種分化成熟細胞的過程。(只發生于同源性細胞之間)

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