2015臨床執業醫師考試衛生法規復習講義(2)


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第二單元 疾 制與公共衛生監督管理法規
第一節:《傳染病防治法》
新修訂的實施時間2004年12月1日
一、總則(概述)
考點1:傳染病管理辦法:預防為主、防治結合、分類管理
考點 2:傳染病分類
1.甲類傳染病指:鼠疫、霍亂。
2.乙類傳染病指:病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病(Z2001-4-67)、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱(Z2006-1-84)、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。禽流感(Z2005-1-7,分清哪些是甲類、乙類和丙類傳染病 ,每年必考,巧記憶辦法:)
3.丙類傳染病指:肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎,除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
二、預防
1.醫療保健機構、衛生防疫機構和從事致病性微生物實驗的單位,必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規程,防止傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染和致病性微生物的擴散。
2. 考點:傳染病病原體污染的污水、污物、糞便的處理
被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便,有關單位和個人必須在衛生防疫機構的指導監督下進行嚴密消毒后處理;拒絕消毒處理的,當地政府可以采取強制措施。
被乙類、丙類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便,有關單位和個人必須按照衛生防疫機構提出的衛生要求進行處理。
3.同人畜共患傳染病有關的家畜家禽的傳染病防治管理工作.由各級政府畜牧獸醫部門負責。同人畜共患傳染病有關的野生動物,未經當地或者接收地的政府畜牧獸醫部門檢疫,禁止出售或者運輸。
4.考點:狂犬病的管理
狂犬病防治管理工作,由各級政府畜牧獸醫、衛生、公安部門按照國務院的規定分工負責。
4.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區興辦的大型建設項目開工前.建設單位應當申請當地衛生防疫機構對施環境進行衛生調查Z2003- H2003,并根據衛生肪疫機構的意見,采取必要的衛生防疫措施。施工期間,建設單位應當設立專人負責工地上的衛生防疫工作。
5.考點:傳染病分類報告時限
任何人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時.都應當及時向附近的醫療保健機構或者衛生防疫機構報告。
執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人,必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機構報告疫情(Z2006-1-84、2004-1-85,Z2004-1-91,Z2003-343)醫務人員發現傳染病應向誰報告及報告時間城鄉要求)。
城鎮h 鄉村h
甲類 6 12
乙類 12 24
丙類 24
6.考點:需報告當地衛生行政部門的傳染病
衛生防疫機構發現傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情報告,應當立即報告當地衛生行政部門,由當地衛生行政部門立即報告當地政府,同時報告上級衛生行政部門和國務院衛生行政部門。各級醫療機構承擔責任范圍內防治管理任務
三、控制
考點1:需隔離治療的傳染病 醫療保健機構、衛生防疫機構發現傳染病時,應當及時采取下列控制措施:
1)對甲類傳染病病人和病原攜帶者,乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人,予以隔離治療。
2)對除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人,根據病情.采取必要的治療和控制傳播措施。
3)對疑似甲類傳染病病人,有明確診斷前,在指定場所進行隔離治療。(Z2005-1-1、H2005-1-1)
4)對傳染病病人、病源攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員,在指定場所進行醫學觀察和采取必要的預防措施。
傳染病病人及其親屬和有關單位以及居民或者村民組織應當配合實施前款所列措施。
考點2:切斷傳染病的傳播途徑的緊急措施
傳染病暴發、流行時.當地政府應當立即組織力量進行防治,切斷傳染病的傳播途徑(Z2005-1-4);必要時報經上一級地方政府決定,可以采取下列緊急措施:(Z2006-1-6)
1)限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動。2)停工、停業、停課。(Z2006-1-6)
3)臨時征用房屋、交通工具。4)封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。
3.甲類、乙類傳染病暴發、流行時,縣級以上地方政府報經上一級地方政府決定,可以宣布疫區,在疫區內采取本法第二十五條規定的緊急措施,并可以對出人疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫。
經省、自治區、直轄市政府決定,以對甲類傳染病疫實施封鎖;封鎖大、中城市的疫區或者跨省、自治區、直轄市的疫區以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的。由國務院決定。疫區封鎖的解除.由原決定機關宣布。
考點4.須將尸體立即消毒,就近火化的傳染病死者
患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的.必須將尸體立即消毒,就近火化。患其他傳染病死亡的,必要時,應當將尸體消毒后火化或者按照規定深埋。醫療保健機構、衛生防疫機構必要時可以對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗。
2002-1-91.對從事傳染病預防、醫療、科研的人員以及現場處理疫情的人員,為了保障其健康,他們所在單位應當根據國家規定采取C
A.防治措施和強制治療措施B.防治措施和強制隔離措施C.防治措施和醫療保健措施
D.防治措施和追蹤調查措施E.防治措施和緊急控制措施
列題:1.醫療機構對其醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天
2.《突發公共衛生事件應急條例》規定,醫療衛生機構應當對傳染病做到:早發現、早報告、早隔離、早治療
3.患兒劉某,因發熱3日到縣醫院就診,門診接診醫生張某檢查后發現劉某的頰黏膜上有考氏斑,擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉
4.某的家長帶劉某去市傳染病醫院就診。按照傳染病防治法的規定,張某應當 E.在規定時間內,向當地防疫機構報告
5.在突發公共衛生事件應急處理工作中,有關單位和個人不配合有關主業技術人員調查、采樣、技術分析和檢驗的,對有關責任人給予 D.行政處分或者紀律處分
6.A縣張某系艾滋病患者,在B市傳染病醫院隔離治療期間,擅自逃出醫院回到A縣,脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播,可以協助傳染病醫院追回張某采取強制隔離治療措施的是 B.疾病控制中心
7.對疑似甲類傳染病病人在明確診斷前,應在指定的場所進行 A.醫學觀察
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