2015臨床執業醫師考試運動系統復習講義第4單元


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第4單元 常見的神經損傷
重點提示
本單元2000~2009年約考過l題,出現在橈神經解剖結構部分。近幾年考題零散出現,每年至多l題。
每種神經損傷都有其特征性的表現,例如:出現垂腕考慮橈神經損傷,Froment征考慮尺神經損傷,考生復習時要牢記這些解題的關鍵點,遇到類似問題便會很輕松地迎刃而解。
本單元的復習建議考生采用圖表對比記憶法,找出每個神經損傷的差異之處,強化記憶,靈活運用知識點。
考點串講
一、正中神經損傷表現
1.低位(腕部)損傷 拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙,特別是示、中指遠節感覺消失。
2.高位(肘上)損傷 除上述表現外,另有拇指和示指、中指屈曲功能障礙。
二、橈神經損傷表現
縫弛經煎支配肱三頭肌、旋后肌等,橈神經損傷時出現伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及
手背橈側和橈側3個半手指背面皮膚,主曼是手背虎口處皮膚麻木。典型的畸形是垂腕(2005)。
三、尺神經損傷表現
1.低位(腕部)損傷環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征以及手部尺
側半和尺側一個半手指感覺障礙,特別是小指感覺喪失。
2.高位(肘上)損傷 除上述表現外,另有環、小指末節屈曲功能障礙,表現為屈曲無力。
四、腓總神經損傷表現
足背屈、外翻功能障礙,應麴工垂照三匭伸踞、伸趾功能喪失,呈屈曲狀態;小腿前外側、足背側、內側感覺障礙。
歷年經典試題
支配肱三頭肌的神經是(C)
A.肌皮神經
B.尺神經
C.橈神經
D.腋神經
E.正中神經
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