2014臨床執業醫師《診斷學》輔導資料筆記精選：左心衰時P2亢進的原因
更新時間：2014-09-05 10:24:26
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摘要 2014臨床執業醫師《診斷學》輔導資料筆記精選之左心衰時P2亢進的原因，環球網校醫學網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。
2014臨床執業醫師《診斷學》輔導資料筆記精選之左心衰時P2亢進的原因，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。
問題：左心衰竭時為什么肺動脈瓣區第2心音明顯亢進?
解析：循環阻力的大小，血壓的高低和半月瓣的解剖改變是影響S2的主要國素。
S2主要是A2和P2.
P2產生的原因是肺動瓣關閉后，血流在肺動脈內突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜振動所致。當肺循環阻力增高或血流量增多時，肺動脈壓力增高(當瓣膜關閉后血流突然停止更快，引起的瓣膜振動更大)，S2的肺動瓣成分(P2)亢進，亦可向主動脈瓣區和胸骨左緣第3肋間傳導，但不向心尖傳導。
左心衰時，左室泵血減少，左室舒張未期壓力升高，左房壓升高，肺毛細血管壓力亦隨之升高，肺循環阻力增大，肺動脈壓力增高。在心臟聽診時可聞及P2亢進，原因就是肺動脈瓣膜關閉后，血流突然停止相對更快，引起肺動瓣膜振動更大。
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第二心音出現在心室的等容舒張期，標志心室舒張的開始，約在心電圖T波的終未或稍后。第二心音也由四個成分組成;其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動，是可聽到成分。
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