環球網校醫學考試網臨床執業醫師綜合筆試復習精編之常見考點速記，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　建議：

　　1.不能死背答案。

　　2.訓練審題。

　　2.復習時要注意想到常見的需鑒別內容

　　301.男性，40歲，發熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L，白細胞6?0×10?9/L，血小板15×10?9/L，骨髓象原始細胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，應診斷為――急性單核細胞性白血病

　　302.男性，40歲，左腎結核無功能，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml，宜首先作――右腎造瘺術

　　303.男性，45歲，3天前因車禍受傷，3小時前出現右側肢體活動受限。受傷當日在縣醫院行CT檢查未見異常。此時，最大的可能是――遲發性外傷性腦內血腫

　　304.男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療可控制。3個月前遷居新房后常出現咳嗽，以干咳為主，在醫生建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質性病變，查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療過仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是――肺功能+激發試驗

　　305.男性，45歲，無痛性肉眼血尿3個月，靜脈尿路造影顯示左腎盂內有充盈缺損，膀胱鏡檢見左側輸尿管口噴血，應考慮――腎盂癌

　　306.男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。最可能的診斷是――急性胰腺炎

　　307.男性，45歲，因患肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超過2000ml，近日出現四肢肌肉軟弱無力，伴惡心嘔吐，心電圖出現傳導和節律異常，其原因最可能是――低鉀血癥

　　308.男性，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導聯有病理性Q波。心導管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Br℃kenbrough現象陽性。診斷是――肥厚型心肌病

　　309.男性，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現牙齦出血。化驗Hb 68g/L，WBC 26×109/L，PLT 32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞15%，鐵染色結果示細胞外鐵(+++)，環狀鐵粒幼細胞占11 9%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據FAB分型最可能的類型是――RAEB型

　　310.男性，50歲，因腎病綜合征入院做腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現雙側腎區疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是――腎靜脈血栓形成

　　311.男性，55歲，雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg(15 0/8?5kPa)，急行手術清創，此時輸液首先應給――平衡鹽溶液和人工膠體液

　　312.男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺變硬，為排除前列腺癌，最有價值的實驗室檢查是――前列腺特異性抗原(PSA)

　　313.男性，60歲，心前區陣發性疼痛1個月，多在夜間發作，與活動無關。每次發作15分鐘，發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。首選治療的藥物是――鈣離子拮抗劑

　　314.男性，61歲，患有高血壓病，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為――ACEI

　　315.男性，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后5天，左上腹持續性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T 37℃，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高;B超：左膈下有5cm×6cm液性暗區。最可能的診斷為――膈下膿腫形成

　　316.男性，62歲。近兩個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。該病人首先考慮的診斷是――食管癌

　　317.男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心，嘔吐胃內容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是――美尼爾綜合征

　　318.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕?音。最可能的診斷是――肺氣腫

　　319.男性，65歲，有高血壓、糖尿病多年。1天前發現左側上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是――腦血栓形成

　　320.男性，66歲，持續性呼吸困難10小時，3個月前曾發生股骨頸骨折。發現高血壓病10年。體檢：T36?50C，血壓90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。該患者最可能的診斷是――肺動脈栓塞

　　321.男性，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2個月來納差、消瘦，肝區疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm。質硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是――原發性肝癌

　　322.男性，70歲，體重5kg，因胃癌進行手術治療。術中輸注全血。當輸注至1000ml時，患者突然出現呼吸急促、發紺，頸靜脈怒張，咳嗽，雙肺部濕性?音，脈搏130次/分，血壓160/90mmHg。患者很可能發生了――輸血相關循環超負荷

　　323.男性，70歲，右側股骨頸頭下骨折，移位較明顯，下列哪種處理方法是正確的――行人工股骨頭置換術

　　324.男性,70歲。健康體檢時B超發現膽囊內有一直徑約0.8cm結石，隨體位活動，口服法膽囊造影，膽囊顯影充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是――觀察、隨診

　　325.男性20歲，發作性抽搐10年，持續抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強直、陣攣，小便失禁，持續5～10分鐘后自行緩解，每年發作10余次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性?音。提問：就診時應行的檢查不包括――頭顱MRI

　　326.男性60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第3腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是――脊椎腫瘤

　　327.男性成人血清鈉檢測值為125mmol/L，估計每公斤體重缺氯化鈉的量為――0.50～0.75g

　　328.腦動脈栓塞，其血栓栓子最可能來自――左心房附壁血栓

　　329.腦血栓形成急性期有效治療方法是――3小時內用rt-PA

　　330.能解除迷走神經活性且對血壓影響不大的藥物是――阿托品

　　331.能擴張腎血管增加尿量及升高血壓的藥物是――多巴胺

　　332.能使腎上腺素升壓作用翻轉為降壓作用的藥物是――酚妥拉明

　　333.能松弛支氣管及減輕支氣管黏膜水腫的藥物是――腎上腺素

　　334.能誘導骨髓紅細胞前體細胞分化為成熟紅細胞的細胞因子是――EPO

　　335.能與類風濕性因子特異性結合的物質為――自身變性的IgG分子

　　336.女，28歲，平時性格拘謹認真，3個月前開始見到刀具就擔心會持刀傷害家人和自己，為此不敢去廚房做家務，明知這種想法不合理，但無法控制自己，深感苦惱，最可能診斷是――強迫癥

　　337.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術。其手術過程中處理錯誤的是――胃大部切除術

　　338.女，40歲。胃潰瘍穿孔行胃大部切除后6天，出現發熱，最高體溫38.2℃，伴下腹痛、有里急后重感。首選的檢查是――直腸指檢

　　339.女，45歲，近1年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次/分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ。，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發性甲亢，經抗甲狀腺藥物治療后復發，擬行甲狀腺雙側次全切除術。若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術前準備，未達手術要求的表現是――心率在90～100次/分

　　340.女，45歲。間斷發作心悸，大汗，手抖6月余，發作時伴饑餓感，無黑?，眩暈等。查體：Bp140/90mmHg,瞼結膜無蒼白。心率68次/分，律齊。發作時測血壓與平素無明顯變化，心悸反復發作最可能的病因是――低血糖癥

　　341.女，60歲。經常出現頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，近來自感記憶力下降明顯加重。常懷疑家中被竊而半夜起床尋找物品。既往高血壓病史10年。頭顱CT示：多發性腦梗死。最可能的診斷是――血管性癡呆

　　342.女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8?8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是――強的松聯合環磷酰胺

　　343.女25歲，平素自我為中心，情感豐富而膚淺。因戀愛受挫出現雙下肢對稱性感覺缺失，不能行走，經檢查未發現器質性疾病。該患者最可能的診斷是――癔癥轉換癥狀

　　344.女孩，4歲，因肘部外傷并腫脹、活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據X線片診斷伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力，考慮診斷――尺神經損傷

　　345.女性，25歲，左乳外上象限腫塊2cm~2cm大小，質如硬橡皮球，腫塊表面光滑，活動，其診斷是――乳房纖維腺瘤

　　346.女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診，化驗PLT 35×109/L，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜 (ITP)。下列體征支持ITP診斷的是――脾不大

　　347.女性，26歲，近1月來出現失眠，難以入睡，食欲較差，體重減輕2kg,，自覺自己無能，沒用，孤獨，沒有人關心自己，對未來也不報任何希望，偶爾出現生不如死的想法，目前患者出現的突發癥狀是――三無癥狀

　　348.女性，26歲，因甲狀腺癌行甲狀腺全切除術，術后，當晚出現呼吸困難，傷口腫脹有血液滲出。最佳急診處理為――拆除縫線，敞開手術創腔

　　349.女性，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現，查血T3、T4及TSH確認為甲亢第2次復發。患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的治療擬選用的是――用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

　　350.女性，30歲，間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是――慢性腎盂腎炎

　　351.女性，30歲，兩年來咽下不暢，時輕時重，近年來癥狀加重，造影見食管體部蠕動消失，下端呈錐形狹窄，邊緣整齊光滑，首先考慮哪一種食管疾病――賁門失弛緩癥

　　352.女性，30歲。哮喘病史近10年，近2年來反復發作，午夜或清晨時易發，春季和梅雨季節尤其好發。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。下列哪種藥物可供該患者長期服用并預防夜間發作――茶堿控釋片

　　353.女性，35歲，因化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，經開放傷口引流后切口愈合，此類切口愈合應記為――Ⅲ/丙

　　354.女性，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞700×106/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞300×106/L，本例最可能診斷是――結核性腹膜炎

　　355.女性，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是――5一氨基水楊酸口服

　　356.女性，38歲，健康查體發現前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，其診斷首先考慮是――胸腺瘤

　　357.女性，40歲，體重60kg.熱力燒傷后4小時入院。查：休克，雙大腿I°燒傷，軀干和臀部II°燒傷，雙上肢III°燒傷。該患者燒傷面積為――72%

　　358.女性，40歲。反復嘔吐2天，因消化性潰瘍幽門梗阻入院，測得血鉀為2?9mmol/L，血鈉為130mmol/L，血氯為70mmol/L，最可能的情況是――低鉀、低鈉、低氯、堿中毒

　　359.女性，42歲，右頸側腫塊2個月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0?5cm大小結節。其最可能的診斷是――甲狀腺癌轉移

　　360.女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性II度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是――抗甲狀腺抗體

　　361.女性，45歲，被魚刺刺傷右手食指尖2天，右手食指尖針刺樣痛半天就診。查體體溫36.8℃，右手食指輕度腫脹、壓痛但壓力不高，皮膚不紅。該病的診斷是――指頭炎

　　362.女性，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為――原發性醛固酮增多癥

　　363.女性，45歲。右乳1?5cm×1?0cm腫塊，活動度大，穿刺細胞學診為：乳腺癌。右側腑窩觸及多枚腫大、質硬、融合的淋巴結。鎖骨上、頸部未觸及淋巴結，檢查未發現遠處轉移征象。該病人的臨床分期是――T1N2M0 ?

　　364.女性，48歲。發作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰，半年她有類似發作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規檢查：WBCl2 ×10?9/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該病人最可能的診斷是――急性化膿性膽囊炎

　　365.女性，50歲，反復低熱1年，伴四肢大小關節腫痛。WBC 8?0×10?9/L，Hb100g/L，ANA(-)RF(+)。經多種抗生素正規治療無效，可能的診斷是――類風濕關節炎

　　366.女性，50歲，因便血2個月來診。直腸鏡檢查發現距肛緣4cm直腸前壁有2cm× 2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術方式是――Miles手術(腹會陰聯合直腸癌根治術)

　　367.女性，50歲，因子宮頸癌入院準備行子宮切除術，術中可能需要輸血。患者既往有輸血史并出現過敏反應，現準備術中用血，最好是選用――洗滌紅細胞

　　368.女性，55歲，近1個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是――焦慮癥

　　369.女性，55歲，無痛性皮膚、鞏膜黃染2個月，曾經稍有減退，近來又加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊。首先應考慮的疾病是――壺腹癌

　　370.女性，5l歲，乙型肝炎病史30余年。2小時前進食燒餅后突然出現嘔血，量約800ml查體未發現全身皮膚、黏膜黃染和腹水，經各項檢查，診斷為門靜脈高壓癥，食管胃底曲張靜脈破裂出血。經嚴格非手術治療48小時，出血未能控制，決定行急診手術，最佳手術方式是――賁門周圍血管離斷術

　　371.女性，60歲，路滑不慎跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右髖部明顯壓痛，經X線攝片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應是――短縮外旋?

　　372.女性。58歲，反復心前區疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間一般為20～30分鐘，含服硝酸甘油10分鐘可緩解。疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，疾病緩解后ST段恢復至等電位線，運動負荷試驗陰性，其診斷為――變異型心絞痛

　　373.女性胎兒卵巢的分化發育時間為妊娠――11-12周

　　374.女嬰4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養，未添加輔食，1日來好哭鬧，流涕，無發熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37℃，雙眼上吊，面肌顫動，口唇發紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴音，心腹(一)，枕部有乒乓球感。小兒的初步診斷是――佝僂病性手足搐搦癥

　　375.破傷風病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，發生陣發性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是――咀嚼肌

　　376.撲翼樣震顫無法引出而腦電圖明顯異常的肝性腦病屬于――肝性腦病昏迷期

　　377.普通處方、急診處方、兒科處方的保存期是――1年

　　378.啟動外源性凝血途徑的物質是――因子Ⅲ

　　379.氣性壞疽的治療不正確的是――首選氨基糖苷類抗生素

　　380.切口感染常發生在手術后的為――24～48小時

　　381.切口裂開再縫合后拆線的時間是――12～14天

　　382.軀體疾病所致精神障礙的臨床表現的共同特點，不正確的是――精神癥狀一般發生在軀體疾病的恢復期

　　383.缺乏時可使APTT延長而PT正常的凝血因子是――Ⅷ

　　384.確診妊娠已12周，曾出現陰道少量出血和下腹隱痛2周，治療后癥狀已消失。婦科檢查子宮大小小于孕周，B超未探及胎芽和胎心，可能的診斷為――稽留流產

　　385.橈骨下端易發生骨折的原因是――松質與密質骨交界處

　　386.人類的MHC(HLA)定位于――第6對染色體

　　387.人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是――尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化

　　388.人體降鈣素來源于――甲狀腺濾泡旁細胞

　　389.妊娠后出現陰道出血和下腹痛數日，癥狀逐漸加重，自述有血塊和爛肉樣組織塊排出，婦科檢查宮口有活動出血，子宮大小與孕周符合。可能的診斷為――不全流產

　　390.妊娠期間孕婦循環系統的變化正確的是――心排出量至妊娠32~34周達高峰

　　391.如果24小時后發熱仍不退，應采取――用抗生素

　　392.乳房Paget病是指――乳頭濕疹樣乳腺癌

　　393.乳房后膿腫切開引流最好采用――乳房下緣弧形切口

　　394.乳腺癌來源于――乳腺導管上皮及腺泡上皮

　　395.乳腺癌最常見的病理組織學類型是――浸潤性導管癌

　　396.入院后8小時內補液總量最好是――3500ml

　　397.若術后該病人出現手足抽搐，發作時最便捷有效的治療是――靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml

　　398.三羧酸循環中有底物水平磷酸化的反應是――α-酮戊二酸―一琥珀酸

　　399.上例病人還應立即作的檢查項目是――血肌酐、尿素氮

　　400.腎病綜合癥合并有大腦血栓形成的患者，下列藥物治療中作用肯定的是――低分子肝素

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