2014臨床執業醫師《婦產科學》輔導資料筆記精選之慢性宮頸炎，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：慢性宮頸炎出現腰骶部疼痛時說明：

　　A.乳突狀糜爛

　　B.重度糜爛

　　C.炎癥擴散至盆腔

　　D.宮頸息肉

　　E.宮頸腺體囊腫形成

　　答案及解析：本題選C.

　　慢性宮頸炎時，若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛。

　　相關知識

　　慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜形成慢性炎癥。

　　病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，其次為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。

　　病理表現為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸粘膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。

　　西方國家婦產科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術語，而改稱宮頸柱狀上皮異位，并認為不是病理改變，而宮頸生理變化之一。主要基于以下認識：

　　1、顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。

　　2、陰道鏡下表現為原始鱗柱交接部的外移。

　　3、正常頸間質內存在作為免疫反應的淋巴細胞，宮頸間質內淋巴細胞的浸潤，并非一定意味著慢性宮頸炎。

　　(因認識不同，對宮頸糜爛的治療，國內、外存在觀念差異。國外學者對無臨床癥狀者，無需任何治療，僅做細胞學篩查，若細胞學異常，根據細胞學結果進行相應處理。國內部分學者認為宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入、發生炎癥;采取各種治療方法破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，減少異常化生及感染機會。)

　　臨床表現

　　慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴息肉形成時可有血性或性交后出血。當炎癥涉及膀胱下結締組織時，可出現尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。

　　相關名詞

　　慢性宮頸炎：chronic cervicitis

　　宮頸糜爛：cervical erosion