臨床執業醫師綜合筆試復習精編，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　水和鈉的代謝紊亂

　　正常人每日排出水分2000～2500ml。

　　1.皮膚蒸發出汗約500ml;體溫升高1度，多失水100ml;汗中含鈉和氯較低，故大量出汗可導致高滲性脫水

　　2.呼吸失水約400ml;過度通氣，失水更多;

　　以上兩項合稱非顯性失水

　　3.大便含水約100ml，8000ml水進入消化道，98%重吸收，2%排出;

　　4.尿1000～1500 ml;

　　腎臟在水調節中起主要作用，是維持機體體液平衡的主要器官,正常人每日代謝產生的大約600mmol的溶質(主要是蛋白代謝末產物和電解質)需要經尿排出，腎功能良好時，尿液可濃縮到1200mmol/L，故完全排出廢物至少需要500ml尿; 為了不使腎臟長期處于超負荷的狀態，每日尿量應維持在1000～1500ml。

　　由上可見，正常人每天至少要排出1500ml水，也就至少需要攝入1500ml水，但為了減輕腎臟負擔，生理情況下每日需水量為2000～2500ml。

　　飲水1000～1500ml

　　半固態和固態食物含水約700ml

　　機體代謝內生水每日300ml

　　另外，人體生理情況下每日需要氯化鈉4～5g(含鈉77mmol，細胞外鈉142～145，細胞內鈉10)，氯化鉀3～4g(細胞內鉀150，細胞外3.5～5.5)。

　　例題：

　　1.維持機體體液平衡的主要器官是?

　　A.肺?

　　B.緩沖系統?

　　C.腎?

　　D.皮膚?

　　E.肝?

　　答案：C?

　　2.禁食水成年病人每天正確的水與電解質補充量為?

　　A.水2 000～2 500ml，鈉10g，氯化鉀5g?

　　B.水2 000～2 500ml，鈉5g，氯化鉀4g?

　　C.水3 000～3 500ml，鈉5g，氯化鉀3g?

　　D.水1 500～2 000ml，鈉3g，氯化鉀2g?

　　E.水1 500～2 000ml，鈉4g，氯化鉀2g?

　　答案：B?

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