“食管癌”是臨床執業醫師專業綜合考試大綱要求掌握的內容，屬于消化系統疾病的相關知識。下面環球網校醫學考試網帶大家一起復習下相關內容。

　　食管癌的臨床表現：

　　(一)癥狀

　　1.食管癌的早期癥狀：多不典型，主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣疼痛;吞咽食物時有滯留的感覺或輕度哽噎感。

　　2.食管癌的中晚期癥狀

　　(1)進行性咽下困難：是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。由不能咽下固體食物發展至液體食物亦不能咽下。

　　(2)食物反流：因食管梗阻的近段有擴張與潴留，可發生食物反流，反流物含黏液，混雜宿食，可呈血性或可見壞死脫落組織塊。

　　(3)咽下疼痛：系由癌糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致，進食時尤以進食熱或酸性食物后更明顯，疼痛可涉及頸、肩胛、前胸和后背等處。

　　(4)其他癥狀：長期攝食不足導致明顯的慢性脫水、營養不良、消瘦與惡病質。有左鎖骨上淋巴結腫大，或因癌腫擴散轉移引起的其他表現，如壓迫喉返神經所致的聲嘶、骨轉移引起的疼痛、肝轉移引起的黃疸等。當腫瘤侵及相鄰器官并發生穿孔時，可發生食管支氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿破大出血，導致死亡。

　　例題：

　　食管癌典型的臨床表現是

　　A、吞咽哽噎感

　　B、食管內異物感

　　C、胸骨后燒灼感

　　D、胸骨后針刺樣痛

　　E、進行性吞咽困難

　　正確答案：E

　　(二)體征：早期體征可缺如。晚期可出現消瘦、貧血、營養不良等惡病質體征。當癌轉移時，可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結，或腫大而有結節的肝臟等。

　　(三)并發癥：食管癌的并發癥多見于晚期患者。

　　1.腫瘤潰破引起嘔血、便血。

　　2.癌細胞侵犯喉返神經造成聲帶麻痹和聲音嘶啞;壓迫和侵犯氣管、支氣管引起氣急和刺激性干咳;侵犯膈神經，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神經，引起心率加速;侵犯臂叢神經，引起臂酸、疼痛、感覺異常;壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥;肝、肺、腦等重要臟器癌轉移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發癥。

　　3.食管穿孔：晚期食管癌，尤其是潰瘍型食管癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。穿入氣管引起食管氣管瘺，進食時發生嗆咳，尤其在進流質飲食時癥狀明顯;穿入縱膈可引起縱膈炎，發生胸悶、胸痛、咳嗽、發熱、心率加快和白細胞升高等;穿入肺引起肺膿瘍，出現高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導致死亡。

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